Gravidanza e periodo post-parto sono ricchi di cambiamenti, dubbi e messaggi contrastanti. In questo episodio, Naza Olivera, ostetrica e consulente internazionale per l'allattamento , affronta con chiarezza temi quali i cambiamenti fisici ed emotivi , l'alimentazione in gravidanza , il diabete gestazionale, il parto, l'epidurale e l'assistenza post-parto , basandosi su evidenze scientifiche ed esperienza clinica.

Ipotiroidismo autoimmune: noduli, alimentazione, fertilità e gravidanza Ciao, sono la Dott.ssa Isabel Viña Bas, medico e Direttrice Scientifica di IVB Wellness Lab. La tiroide è una ghiandola piccola, ma i suoi ormoni intervengono in processi che interessano tutto l'organismo. Quando il suo funzionamento si altera, soprattutto in presenza di un ipotiroidismo autoimmune, sorgono dubbi su noduli, farmaci, anticorpi, alimentazione o fertilità. La prima cosa da fare è distinguere la struttura dalla funzione. Avere noduli tiroidei non significa necessariamente avere ipotiroidismo o ipertiroidismo, e viceversa: puoi avere un'alterazione funzionale senza che esista alcun nodulo. In visita mi pongono sempre le stesse domande: cosa fare con i noduli, perché lo iodio è così importante, cosa c'entra il sistema immunitario con gli anticorpi tiroidei, quando è necessario iniziare con Eutirox, cosa succede dopo una tiroidectomia e come tutto questo si intreccia con la menopausa, la fertilità o il sistema digerente. Se da tempo ti interroghi su quella stanchezza che non trova spiegazione, questo ti sarà utile. Perché i noduli tiroidei sono così frequenti? Molto più di quanto la gente creda. In un'ecografia si riscontrano noduli alla tiroide in fino a sei persone su sette, quasi l'80% della popolazione. Palpando il collo se ne rilevano molti meno, perché per notarli solitamente devono essere di almeno mezzo centimetro o un centimetro. Una delle cause principali è la carenza di iodio nell'alimentazione. La tiroide ha bisogno di iodio per produrre gli ormoni T3 e T4 e, quando non ne riceve abbastanza, aumenta di dimensioni cercando di compensare. È bene avere chiaro che i noduli riguardano la struttura della ghiandola, mentre l'ipotiroidismo o l'ipertiroidismo riguardano la sua funzione. Sono due questioni distinte e vanno valutate separatamente. Quanto iodio serve alla tiroide e quali fonti scegliere La quantità raccomandata di iodio è tra 150 e 300 microgrammi al giorno. Un modo semplice per ottenerlo è usare sale iodato fino nella vita quotidiana. Il sale marino, il sale in scaglie e il sale dell'Himalaya non servono a questo scopo, non apportano la quantità di iodio di cui hai bisogno. Lo trovi anche in uova, latticini e frutti di mare. . Le alghe, invece, non sono una fonte raccomandabile, perché la quantità di iodio che contengono varia moltissimo da un prodotto all'altro ed è difficile sapere quanto ne stai assumendo realmente. Se hai l' ipotiroidismo, sì, devi assumere iodio, ad esempio con un integratore come IVB TyroEnergy, che lo combina con il selenio per supportare la funzione tiroidea. È controindicato solo in caso di ipertiroidismo o se non hai più la ghiandola tiroidea a causa di una tiroidectomia. Inoltre, assumere tra 600 e 800 mg di mioinositolo al giorno sembra aiutare a ridurre le dimensioni dei noduli già esistenti. Che relazione esiste tra ipotiroidismo autoimmune e gastrite autoimmune? L' ipotiroidismo autoimmune può andare di pari passo con la gastrite autoimmune. Questa combinazione fa parte di ciò che è noto come sindrome poliglandulare autoimmune di tipo 3. Quando hai una malattia autoimmune, hai più probabilità di svilupparne un'altra. Lo dico anche per esperienza personale: io ho l'epatite autoimmune e la sclerosi multipla, quindi so di cosa parlo quando dico che queste cose tendono ad andare in gruppo. . Nella gastrite autoimmune, gli anticorpi attaccano le cellule parietali dello stomaco. Distruggendole, diminuisce la produzione di acido, di pepsinogeno (necessario per digerire le proteine) e di fattore intrinseco, indispensabile per assorbire la vitamina B12. . Questo può tradursi in cattiva digestione, perché le proteine non vengono digerite bene, e anche in acidità. Spesso tale acidità viene trattata con omeprazolo, ma il problema reale è esattamente il contrario, la mancanza di acido, e il farmaco può peggiorarlo. Può apparire anche un deficit di vitamina B12. La sua mancanza può provocare perdita di umore e demenza reversibili, ma anche una degenerazione del midollo che influisce sulla stabilità e sulla capacità di camminare, e quella parte non è più reversibile. Per confermare la gastrite autoimmune, il medico deve richiedere gli anticorpi anti-cellule parietali e gli anticorpi anti-fattore intrinseco. Ipotiroidismo autoimmune e glutine: bisogna eliminarlo sempre? Avere l'ipotiroidismo autoimmune non ti obbliga a eliminare il glutine se gli anticorpi per la celiachia risultano negativi. La prima cosa, sempre, è escludere con un'analisi del sangue che esista una malattia celiaca reale. . Se noti affaticamento, distensione addominale o diarrea, puoi fare una prova empirica: eliminare il glutine per due settimane e vedere se migliori. Se dopo quelle due settimane non noti alcun cambiamento, reintroducilo. Una dieta senza glutine è dura e costosa, e inoltre genera molta ansia sociale, come ben sanno le persone celiache che devono seguirla per forza. Può darsi che esista una sensibilità al glutine non celiaca o al grano, in cui altri anticorpi che la scienza non sa ancora rilevare attaccano l'intestino in modo autoimmune. Per questo, quando non c'è una celiachia confermata, la decisione dipende dai tuoi sintomi e da come rispondi durante la prova. Si può invertire l'ipotiroidismo autoimmune e smettere di prendere l'Eutirox? Quando l'ipotiroidismo è già stabilito e la ghiandola è parzialmente distrutta, il danno non si può invertire. La levotiroxina, che quasi tutte conosciamo come Eutirox, apporta l'ormone che la tiroide non può più fabbricare da sola. Nell'ipotiroidismo autoimmune, gli anticorpi distruggono la ghiandola poco a poco. In alcune persone questo processo dura due anni, in altre dieci o venti. L'approccio medico tradizionale è solitamente reattivo: aspettare che la ghiandola fallisca del tutto e poi prescrivere Eutirox. Io preferisco tentare di rallentare la distruzione e alleviare i sintomi nel frattempo, combinando mioinositolo e selenio. Lo schema che solitamente raccomando è assumere tra 600 e 800 mg di mioinositolo insieme al selenio, a mezzogiorno. Come aiutano il mioinositolo e il selenio la funzione tiroidea Il mioinositolo riduce gli anticorpi e rende la tiroide più sensibile agli ordini che le arrivano dal cervello attraverso il TSH. Mi piace dire che dà alla ghiandola un udito più fine per ascoltare quei segnali. Il selenio, da parte sua, aiuta a convertire la T4 inattiva in T3 attiva all'interno delle cellule. Questa combinazione può anche migliorare sintomi come il dolore articolare o la nebbia mentale. Gli anticorpi non restano a girare solo intorno alla tiroide, viaggiano per l'organismo e generano infiammazione in altri tessuti. In sintesi, l'idea è rallentare il processo autoimmune, abbassare gli anticorpi e fare in modo che gli ormoni tiroidei svolgano bene la loro funzione all'interno delle cellule. Perché sono importanti anche gli anticorpi tiroidei e non solo il TSH? C'è un approccio classico che dice che il livello di anticorpi tiroidei non importa finché il TSH è all'interno del range. Non sono d'accordo con questa idea, e lo dico apertamente. Non è la stessa cosa avere 300 anticorpi o 4.000. Immagina 300 soldati che sbattono le porte contro un portone: lo romperanno molto prima di un solo soldato di 1,10 metri che lo colpisce. Più anticorpi ci sono, più rapida è la velocità di distruzione della tiroide, e aumenta anche l'infiammazione che circola nel resto dell'organismo. Per questo il TSH non è l'unico dato da guardare. Il livello di anticorpi ti dice con quanta intensità il sistema immunitario sta attaccando la ghiandola. Cosa succede dopo una tiroidectomia totale La tiroide può essere asportata completamente per un cancro, un gozzo molto grande o un ipertiroidismo che non si controlla. Dopo l'operazione hai bisogno di assumere levotiroxina. . Eppure, molte pazienti mi raccontano che non tornano a sentirsi bene come prima. È abituale che prendano una media di tre chili che restano lì, cronici, e che sono molto difficili da perdere. Questo succede perché l'Eutirox apporta una quantità fissa di T4. Prima dell'intervento, la tiroide fabbricava inoltre circa un 20% di ormone T3 attivo, e lo faceva regolandolo secondo dopo secondo, in modo intelligente. La T3 non si somministra direttamente perché ha una vita media molto breve e bisognerebbe assumerla tre volte al giorno. Selenio, mioinositolo e coenzima Q10 dopo una tiroidectomia Il selenio e il mioinositolo servono anche nelle persone senza tiroide. Il selenio potenzia la conversione della T4 dell'Eutirox in T3 attiva, e il mioinositolo aiuta a far sì che quella T3 si mantenga attiva più a lungo. Dopo una tiroidectomia per cancro papillare, si può aggiungere anche il coenzima Q10. La combinazione di selenio, mioinositolo e CoQ10 aiuta l'ormone del farmaco ad attivarsi e a fare bene il suo effetto all'interno delle cellule. Lo schema che solitamente raccomando è assumere l'Eutirox con vitamina C a digiuno e aspettare 45 minuti prima di mangiare. Il combo di selenio e mioinositolo va a mezzogiorno, mentre la vitamina D3+K2 e il magnesio possono essere assunti con il pranzo o la cena. Come curare la cicatrice dopo un intervento alla tiroide La tiroidectomia lascia una cicatrice sul collo, una zona che si muove ogni volta che deglutisci. Durante le prime settimane vanno bene i gel di silicone, come Kelo-cote o Trofolastín. Dopo, puoi passare a creme cicatrizzanti come Cicaplast o Cicalfate per due o tre mesi. Durante tutto il processo, mantieni una protezione solare rigorosa per curare come evolve la cicatrice. Ipertiroidismo e malattia di Graves: si possono curare? L'ipertiroidismo può venire da un nodulo isolato o dalla malattia di Graves. Nel Graves, gli anticorpi stimolano eccessivamente la ghiandola e la fanno produrre troppo ormone. Quegli anticorpi possono anche attaccare i muscoli e i tessuti degli occhi, provocando oftalmopatia: occhi sporgenti e pruriti piuttosto intensi. Quando l'ipertiroidismo viene da un nodulo isolato, si può trattare e curare bruciandolo con iodio radioattivo. . Nella malattia di Graves ci sono tre strade: farmaci antitiroidei in cicli fino a due anni, iodio radioattivo o chirurgia per rimuovere la tiroide. Lo iodio radioattivo è controindicato se c'è interessamento oculare. La chirurgia è particolarmente indicata quando la persona cerca una gravidanza o ha un'oftalmopatia grave. Quali integratori aiutano nell'ipertiroidismo Nell'ipertiroidismo si usano selenio, L-carnitina, quercetina e N-acetilcisteina. Questi nutrienti aiutano a ridurre sintomi come tremori, palpitazioni e diarree, e frenano anche lo sviluppo della malattia oculare associata al Graves. Qui, al contrario dell'ipotiroidismo, lo iodio è controindicato: una tiroide iperattiva non ha bisogno di più materia prima per fabbricare ormoni. Menopausa e tiroide: perché i sintomi possono coincidere La menopausa non rovina direttamente la funzione tiroidea. Le due sono conseguenze dell'invecchiamento, ognuna per conto suo. Evolutivamente, il corpo umano non era pensato per vivere più di 40 anni. A partire dai 45, la maggior parte degli ormoni inizia a scendere per la stanchezza degli organi, inclusi le ovaie e la tiroide. Scendono anche la vitamina D e l'aldosterone. Gli unici ormoni che salgono con l'età sono il cortisolo e l'insulina, ed è per questo che appare più resistenza all'insulina, più grasso nell'addome, più ipertensione e più dolori muscolari. Affinché la tiroide funzioni bene ed evitare sintomi come affaticamento, colesterolo alto o nebbia mentale, bisogna assicurare tra 150 e 300 microgrammi giornalieri di iodio e aggiungere selenio, zinco, vitamina C e mioinositolo. Questi nutrienti rendono la tiroide più sensibile agli avvisi che le arrivano dall'ipofisi e aiutano gli ormoni ad attivarsi all'interno delle cellule. Perimenopausa con ipotiroidismo: come assumere l'Eutirox Se hai l'ipotiroidismo, segui lo stesso approccio che ti consiglio per la perimenopausa e mantieni il tuo trattamento con Eutirox. . In questa fase cambia la composizione corporea ed è normale prendere tra tre e cinque chili. Può darsi che per questo sia necessario aumentare un po' la dose di ormone. Per assorbirlo meglio, assumi l'Eutirox con vitamina C a digiuno e aspetta 45 minuti prima di fare colazione. Nella perimenopausa raccomando anche gli isoflavoni di soia. Agiscono come estrogeno nella pelle, nei capelli e nel fegato, aiutando ad abbassare il colesterolo, e come antiestrogeno nella mammella, quindi possono assumerli anche pazienti con cancro al seno che sono in cura con tamoxifene. Il 5-HTP e l'estratto di zafferano aiutano a controllare le voglie di dolce, il nervosismo e le vampate perché elevano la serotonina. Per il dolore articolare, uso la condroitina. Ipotiroidismo, fertilità e TSH: perché influiscono su tutto il processo Sia l'ipotiroidismo che l'ipertiroidismo possono bloccare l'ovulazione e peggiorare la qualità dell'ovocita. L'ipotiroidismo eleva la prolattina, e questo riduce la fase luteale e abbassa il progesterone di cui l'embrione ha bisogno per impiantarsi. Gli anticorpi inoltre riempiono il liquido follicolare di infiammazione e stress ossidativo, e possono provocare microaborti. Invece di un ambiente tranquillo, tipo musica chill out, l'ovocita si trova in un ambiente aggressivo, più simile a una musica techno costante che gli rende difficile tutto il processo di fecondazione. Se stai cercando una gravidanza, raccomando un integratore prenatale con selenio e di aumentare il mioinositolo fino a quattro grammi. Il TSH deve essere al di sotto di 2,5. Se è tra 2,5 e 4 e non ci sono anticorpi, normalmente non si tratta con Eutirox. Se ci sono anticorpi o il TSH supera 4, è necessario il farmaco per ottenere la gravidanza. Anticorpi tiroidei elevati quando cerchi una gravidanza Circa il 15% delle donne con funzione tiroidea normale ha anticorpi tiroidei anti-TPO o anti-TG elevati, e questo aumenta il tasso di aborti spontanei nel primo trimestre. Gli anticorpi attaccano la tiroide e sballano i picchi ormonali necessari per ovulare e fecondare. Inoltre circolano nel sangue e attaccano localmente le ovaie e le tube, generando infiammazione e radicali liberi. Così distruggono quella bollicina antiossidante che risulta vitale per lo sviluppo dell'embrione. . Per ridurre questi anticorpi raccomando di assumere mioinositolo e selenio insieme. La dose abituale di mioinositolo è da 600 a 800 mg, ma nella ricerca di una gravidanza sale fino a quattro grammi per migliorare il segnale dell'FSH. Quella di selenio si muove tra 75 e 100 microgrammi. Mioinositolo e selenio agiscono in modo sinergico per ridurre sia gli anticorpi tiroidei che altri anticorpi autoimmuni. Iodio in gravidanza quando esiste ipotiroidismo Durante la gravidanza, se hai l'ipotiroidismo non solo puoi assumere iodio, devi farlo: le necessità quasi si raddoppiano, fino a circa 300 microgrammi al giorno. Fino alla settimana 12 di gestazione, il bambino non fabbrica ancora il proprio ormone tiroideo. Dipende completamente dalla madre. . A partire dalla settimana 12, il fegato del bambino inizia a produrre tireoglobulina, ma ha bisogno dello iodio dell'alimentazione materna per fabbricare i propri ormoni. Senza abbastanza iodio si compromette in modo serio la viabilità della gravidanza e lo sviluppo neurologico del bambino. Quale alimentazione seguire se hai l'ipotiroidismo Non esiste una dieta stretta e universale che tutti coloro che hanno l'ipotiroidismo debbano seguire. Sui social c'è abbastanza settarismo intorno a questo tema. Il glutine va eliminato in modo obbligatorio solo se esiste la malattia celiaca. Se hai l'ipotiroidismo autoimmune e noti gonfiore o affaticamento, puoi provare a eliminarlo per due settimane per vedere se c'è sensibilità non celiaca. Se lo tolleri bene, continua ad assumerlo senza paura. Lo iodio, invece, deve far parte della tua alimentazione se hai l'ipotiroidismo. Chiedere a una tiroide lenta di fabbricare ormoni senza darle iodio è come chiedere una torta al cioccolato a qualcuno senza dargli il cioccolato. Il sale iodato continua a essere uno dei modi più semplici per assicurarti quell'apporto. Alimenti che conviene limitare o evitare nell'ipotiroidismo Non abusare delle verdure crucifere, come broccoli o cavolfiore, perché diminuiscono la captazione di iodio da parte della ghiandola. Conviene anche evitare in modo rigoroso la yuca, la manioca o la cassava, perché riducono quella captazione di iodio e inoltre aumentano l'eliminazione di ormoni tiroidei attraverso le feci. Non raccomando nemmeno il digiuno né le diete a basso contenuto di carboidrati nell'ipotiroidismo. Entrambe riducono l'attivazione della T4 in T3, abbassano il tasso metabolico basale e peggiorano l'affaticamento e la nebbia mentale. Ipotiroidismo subclinico: quando si inizia a curare L' ipotiroidismo subclinico è la fase precedente all'ipotiroidismo. L'ipofisi nota che la tiroide si sta frenando e alza il TSH sopra 4 per insistere di più, anche se gli ormoni tiroidei sono ancora all'interno della norma. Negli uomini e nelle donne che non sono in gravidanza, si inizia solitamente a curare quando il TSH supera 4,2, soprattutto se ci sono sintomi o fattori di rischio cardiovascolare come il colesterolo alto. Tra i 50 e i 60 anni, se non ci sono fattori di rischio, si può aspettare fino a quando il TSH arriva a 10 prima di dare levotiroxina. Nelle donne in gravidanza o che cercano una gravidanza, la cura inizia a partire da un TSH di 2,5, soprattutto se gli anticorpi sono positivi. . Che relazione esiste tra ipotiroidismo e SIBO? L' ipotiroidismo e la sovracrescita batterica, la SIBO, vanno più uniti di quanto sembri. La T3 si occupa di contrarre il muscolo degli oltre otto metri del tubo digerente. Quando manca, diminuisce il movimento intestinale e appare la stitichezza. Inoltre, l'ipotiroidismo abbassa la produzione di acido nello stomaco, e l'acido è un potente antibatterico naturale. Se c'è meno acido, l'intestino si muove meno (o per di più assumi protettori gastrici come l'omeprazolo), e allora i batteri non muoiono e restano stagnanti nella parte alta dell'intestino. Quei batteri crescono troppo e rubano nutrienti. Può apparire un deficit di vitamina B12 e, in parallelo, un eccesso di acido folico prodotto dai batteri stessi. Sintomi della SIBO e come riparare la barriera intestinale La sovracrescita batterica può dare distensione addominale, gas, diarrea e rosacea. . I batteri producono sostanze che danneggiano la barriera intestinale e generano piccoli buchi, il che dà luogo all' intestino permeabile. Rompono anche gli enzimi e i trasportatori del bordo a spazzola. Di conseguenza, è possibile sviluppare all'improvviso intolleranza al lattosio o al fruttosio. . L'approccio passa per l'uso di un antibiotico, medico o erboristico, e riparare la barriera intestinale con glutammina, zinco carnosina, quercetina e probiotici. . Bisogna assumere l'Eutirox sempre alla stessa ora? È raccomandabile assumere la levotiroxina alla stessa ora ogni giorno, ma non è strettamente necessario se qualche giorno non puoi alzarti presto o te ne dimentichi. La levotiroxina ha una vita media molto lunga, resta nell'organismo circa sette giorni. Per questo, se un giorno cambi l'ora o salti la dose, non succede nulla di grave. Puoi persino assumere la dose dimenticata insieme a quella del giorno successivo. Come comprendere la salute tiroidea in modo completo La salute della tua tiroide non si riduce a un unico valore di TSH. Bisogna distinguere i noduli dalle alterazioni funzionali, guardare gli anticorpi, assicurare i nutrienti che permettono di fabbricare e attivare gli ormoni, e adattare il trattamento a ogni fase della tua vita. Lo iodio apporta la materia prima. Il selenio aiuta a trasformare la T4 in T3 attiva. Il mioinositolo migliora la sensibilità della ghiandola ai segnali del cervello e aiuta ad abbassare gli anticorpi. Bisogna anche comprendere la relazione della tiroide con lo stomaco, l'intestino, la fertilità, la gravidanza e la menopausa. Gli ormoni tiroidei agiscono in tutto l'organismo, e quando scendono o salgono in eccesso, le loro conseguenze non restano solo nel collo. Trasformare la tua salute è questione di applicare scienza con costanza, giorno dopo giorno. Hai tra le mani la conoscenza per comprendere meglio le tue analisi, i tuoi sintomi e le decisioni che accompagnano la cura della tiroide. Spero vi piaccia :)Per maggiori informazioni sapete già che mi trovate sul mio instagram @isabelvina dove condivido contenuti giornalieriIl mio TikTok @isabelvinabasSul mio canale YouTube E gli integratori formulati da me https://ivbwellness.com