Stitichezza: rimedi, ormoni e fibre per recuperare il transito intestinale
Ciao, sono la Dott.ssa Isabel Viña Bas, medico e Direttrice Scientifica di IVB Wellness Lab. Ci sono poche cose che generano tanta frustrazione quotidiana come la sensazione che il proprio intestino si sia bloccato.Inizi a contare i giorni, a provare semi, tisane o lassativi, e a pensare che, se non vai in bagno ogni giorno, qualcosa non vada.
Ma l'intestino non è un orologio svizzero e non esiste una frequenza perfetta che tutti debbano rispettare.L'importante non è confrontarsi con nessuno, ma riconoscere il proprio ritmo abituale e rilevare quando è cambiato senza una spiegazione chiara.
Inoltre, la stitichezza non dipende solo dal mangiare più fibre. Per muovere gli oltre otto metri di intestino servono ormoni tiroidei attivi, acqua, volume di cibo, movimento fisico e un sistema nervoso che non creda che viviamo in pericolo. Comprendere questi elementi è ciò che ti permette di smettere di accumulare rimedi a caso e iniziare ad agire con criterio.
Quando parliamo di stitichezza e quando il tuo ritmo è normale?
Dal punto di vista medico, l'intervallo di normalità è molto più ampio di quanto immaginiamo. Una persona può andare in bagno fino a tre volte al giorno (21 volte a settimana) e un'altra solo tre volte a settimana.Se questo è sempre stato il suo ritmo e non ci sono dolore, gonfiore o difficoltà, entrambe possono essere perfettamente sane.
Per questo non dobbiamo diagnosticare la stitichezza guardando solo il calendario.Il vero segnale d'allarme è un cambiamento brusco rispetto al tuo schema abituale senza un fattore scatenante evidente. Ad esempio, passare dall'andare quotidianamente a farlo una volta a settimana senza cambiare dieta, iniziare un farmaco o andare in viaggio.
In tal caso, non bisogna normalizzarlo né coprirlo indefinitamente con lassativi.Bisogna consultare uno specialista in apparato digerente per capire cosa sia cambiato e perché.
Tiroide e stitichezza: l'ormone che muove otto metri di intestino
Affinché il contenuto intestinale avanzi, la muscolatura di tutto il tubo digerente deve contrarsi in modo coordinato.E affinché questa contrazione avvenga, abbiamo bisogno di una quantità adeguata di ormone tiroideo attivo.
Quando c'è ipotiroidismo, tutto va più lentamente, anche l'intestino. Nell'ipertiroidismo accade il contrario e la frequenza delle evacuazioni può aumentare, potendo persino comparire diarrea.La velocità del tuo intestino segue da vicino la tua tiroide.
Qui c'è una sfumatura importante. Molte persone assumono levotiroxina, che apporta ormone T4 inattivo, e rimangono stitiche. La ragione può risiedere nel fatto che quella T4 non si converte bene in T3 attiva all'interno delle cellule intestinali.È come avere il carburante stoccato, ma non riuscire ad accendere il motore.
Nell'episodio spiego di aver visto migliorare il transito di molti pazienti ottimizzando quella funzione tiroidea. Per questo abbiamo formulato TyroEnergy come supporto all'attivazione e al funzionamento tiroideo.Non si tratta di usarlo come un lassativo, ma di lavorare su una delle cause ormonali che potrebbe frenare l'intestino.
Progesterone, ciclo e stress: perché il tuo transito cambia durante il mese
L'intestino risponde anche agli ormoni del ciclo mestruale. Dopo l'ovulazione, più o meno tra il 14° e il 27° giorno, sale il progesterone. La sua funzione è rilassare la muscolatura e preparare il corpo, ma quel rilassamento non avviene solo nell'utero: arriva anche all'intestino.Il progesterone che rilassa l'utero frena anche il transito.
Per questo molte donne notano che, nella seconda metà del ciclo, il transito rallenta e compare la stitichezza. Proprio prima del ciclo, il progesterone crolla bruscamente e può accadere il contrario: una diarrea improvvisa.Non sono due problemi distinti: è lo stesso intestino che risponde a due momenti ormonali.
Anche lo stress preme il freno. L'adrenalina e la noradrenalina agiscono di fronte al pericolo immediato, e il cortisolo mantiene la risposta quando lo stress si prolunga. Ha tutta la logica evolutiva: se stai scappando da una minaccia, perdendo un aereo o stai per sposarti, il tuo corpo capisce che non è il momento di evacuare.Sotto stress, l'intestino riceve l'ordine di aspettare.
Il problema arriva quando quell'allerta diventa il tuo stato abituale.L'intestino riceve ogni giorno l'ordine di aspettare, anche se sei solo seduta davanti al computer.
Mangiare troppo poco causa stitichezza: senza volume non c'è nulla da spingere
Uno degli errori più frequenti è cercare di risolvere la stitichezza mentre si segue una dieta molto restrittiva. Se mangi un volume equivalente al coperchio di uno yogurt e la tua alimentazione si basa quasi solo su proteine e grassi, l'intestino non ha abbastanza massa con cui formare le feci.
Questo è abituale nelle diete cheto o molto povere di carboidrati. Oltre a ridurre il volume fecale, restringere molto i carboidrati può abbassare la sensibilità all'insulina e ridurre la funzione tiroidea in soli 72 ore, e questo frena nuovamente il transito.Togliere troppi carboidrati rallenta anche l'intestino.
La stitichezza non significa sempre che tu debba aggiungere qualcosa.A volte significa che hai tolto troppo: alimenti, carboidrati, fibre e volume.
Acqua e movimento: due rimedi per la stitichezza che sottovalutiamo
La fibra senza acqua non può fare il suo lavoro. Se bevi poco, gli alimenti si trasformano in un ammasso secco che l'intestino riesce a malapena a trasportare lungo i suoi oltre otto metri.Senza acqua, la fibra si blocca invece di aiutare.
Nelle persone che usano farmaci iniettabili per perdere peso e hanno nausea, consiglio di distribuire l'acqua prima o dopo i pasti invece di bere molto mentre mangiano.L'obiettivo rimane idratare il contenuto intestinale senza peggiorare la sensazione di pienezza.
E poi c'è la gravità. La bocca è sopra l'ano per una ragione molto pratica: il corpo è fatto per muoversi in verticale.Passare tutto il giorno seduti fa sì che anche il colon diventi sedentario.
Racconto sempre il caso di mio nonno Pepe, che a 94 anni cammina dieci volte al giorno lungo il corridoio, cinque al mattino e cinque al pomeriggio. Sembra un gesto minimo, ma quel movimento mantiene attivi le sue ossa e il suo intestino, ed evita che l'urina e il muco polmonare ristagnino, qualcosa di fondamentale a quell'età per prevenire infezioni urinarie e polmoniti.Il movimento piccolo e ripetuto è medicina per l'intestino.
Non hai bisogno di andare a correre dieci chilometri.Per un intestino immobile, alzarsi e camminare diverse volte al giorno è già un segnale biologico potente.
Fibra solubile e insolubile: la spugna e la spazzola del tuo intestino
Parlare di fibra come se fosse una cosa sola genera molta confusione.In realtà ci sono due grandi tipi e ognuno svolge una funzione distinta.
Fibra solubile: la spugna. Si scioglie in acqua e forma un gel viscoso. Quel gel aumenta il volume delle feci, aiuta a trascinare via i metalli pesanti e contribuisce ad abbassare il colesterolo e lo zucchero. La troviamo nell'avena, soprattutto per i suoi betaglucani, nei legumi, nelle mele e nelle carote.
All'interno della fibra solubile c'è una parte fermentabile, come l'inulina dell'aglio, della cipolla e del porro, o i FOS. Questa nutre il microbiota, che produce acidi grassi a catena corta con azione antinfiammatoria.È molto benefica, ma nelle persone sensibili può provocare gas e gonfiore.
C'è anche la fibra solubile non fermentabile. Crea lo stesso gel, ma i batteri non la usano, quindi solitamente è tollerata meglio in caso di intestino irritabile.L'esempio più utile è la buccia di psillio o plantago, con una dose orientativa da 10 a 20 grammi al giorno.
Fibra insolubile: la spazzola. Non si scioglie in acqua. Avanza nell'intestino spazzando e sfregando le sue pareti, il che aiuta a spingere la massa fecale verso il basso. La troviamo nella crusca di frumento, nei broccoli e nelle bucce della frutta.
Una non è migliore dell'altra. La spugna apporta volume e acqua; la spazzola apporta trascinamento.Sapere cosa ti serve evita di ingerire grandi quantità di una fibra che forse ti gonfia solo senza risolvere il problema.
Chia e lino per la stitichezza: come assumerli affinché funzionino
I semi possono essere uno strumento semplice, ma il modo in cui li assumi cambia completamente il loro effetto.Con la chia e il lino, il come conta tanto quanto il cosa.
Lino o semi di lino. Quando viene tritato, si digerisce e perde gran parte della sua funzione meccanica come fibra. Se quello che cerchi è favorire il transito, nell'episodio consiglio di assumerlo intero, affinché agisca come una piccola spazzola di fibra insolubile non fermentabile.
Chia. Se la lasci idratare tutta la notte, si gonfia fuori dal corpo e parte dell'effetto è già avvenuto prima di assumerla. Per usarla come supporto puntuale al transito, spiego una linea guida molto concreta: prendi un cucchiaio di chia senza idratare e bevi subito dopo un bicchiere d'acqua. Così forma la spugna all'interno dell'intestino.
Qui l'acqua non è opzionale.Assumere semi secchi senza abbastanza liquido va esattamente contro l'obiettivo.
Perché i lassativi con senna o bisacodile non dovrebbero essere una routine?
Quando sono diversi giorni che non vai in bagno, un lassativo stimolante sembra la soluzione rapida. Il problema è che l'intestino impara. I prodotti con foglie di senna, bisacodile (come Dulcolax) o picosolfato di sodio forzano la contrazione della parete intestinale, ma il loro uso abituale genera tolleranza, dipendenza, disidratazione e stitichezza di rimbalzo.Il lassativo stimolante rapido, usato quotidianamente, finisce per rovinare l'intestino che voleva aiutare.
Durante i miei turni in ospedale ho assistito due donne con aritmie cardiache gravi causate da ipopotassiemia, ovvero un calo drastico del potassio nel sangue.In entrambi i casi, dietro c'era il consumo continuato di integratori alimentari con foglie di senna.
Il potassio è essenziale affinché il cuore mantenga il suo ritmo. Perderlo ripetutamente per l'effetto lassativo non è un disturbo digestivo minore.Può diventare un'urgenza medica.
Per questo questi lassativi stimolanti devono essere riservati a uno o due giorni puntuali.Non sono il tè per andare in bagno di ogni sera.
Probiotici per il transito: conta il ceppo, non solo il nome
Quando scegliamo un probiotico, dire che contiene Lactobacillus non basta. Il genere è il nome, ma il ceppo è il cognome e determina quale funzione concreta può svolgere.Nei probiotici, il cognome cambia tutto.
Per aiutare a regolare il transito, nell'episodio consiglio di cercare Lactobacillus reuteri DSM 17938 e Bifidobacterium lactis.La linea guida deve essere mantenuta almeno tra i tre e i quattro mesi per dare tempo di ripristinare la flora intestinale.
Consiglio anche di non acquistare probiotici mischiati all'interno di un multivitaminico. I minerali della stessa capsula possono danneggiare i batteri prima che arrivino all'intestino.Una formula con molti ingredienti non è sempre una formula migliore.
Tre opzioni sicure per la stitichezza cronica senza dipendenza
Quando l'alimentazione, l'acqua, il movimento e la fibra non bastano, ci sono alternative che si possono usare in modo cronico senza la tolleranza, la disidratazione né le alterazioni degli elettroliti dei lassativi stimolanti.Per la stitichezza cronica, la chiave è scegliere opzioni che non obblighino l'intestino a contrarsi forzatamente.
Lattulosio. È un lassativo osmotico derivato da galattosio e fruttosio. Attira acqua nell'intestino per ammorbidire e aumentare il volume delle feci. La dose dell'episodio è da 5 a 10 grammi al giorno in sciroppo.
Lattitolo. Agisce anch'esso per osmosi e deriva dal lattosio, sebbene possa essere usato in persone intolleranti. La linea guida è ugualmente da 5 a 10 grammi al giorno.
Paraffina liquida. È un olio minerale che lubrifica il colon, come una supposta per via orale. Può essere assunto un cucchiaio al mattino e uno alla sera. Il suo inconveniente è che può trascinare e ridurre l'assorbimento delle vitamine liposolubili A, D, E e K.
Queste opzioni si possono combinare, ad esempio lattulosio al mattino e paraffina alla sera.E una verifica importante: controlla sempre l'etichetta dello sciroppo in farmacia per assicurarti che non contenga zucchero né fruttosio aggiunto.
Come scegliere il rimedio per la stitichezza senza vivere di tentativi?
Prima di acquistare un altro prodotto, torna all'inizio. Chiediti se la tua frequenza è cambiata davvero, se mangi abbastanza volume, quanta acqua bevi, quanto ti muovi e in che momento del ciclo sei. Controlla anche se ci sono sintomi di ipotiroidismo o se lo stress mantiene il tuo corpo in allerta.La maggior parte delle volte, l'indizio è in uno di questi elementi, non in un prodotto nuovo.
Dopo scegli lo strumento in base al problema. Se manca volume, hai bisogno di alimenti e fibre. Se le fibre fermentabili ti gonfiano, si adatta meglio lo psillio. Se il contenuto è secco, hai bisogno di acqua. Se il colon è rimasto seduto tutto il giorno, hai bisogno di camminare.E se la stitichezza è nuova e brusca, quello di cui hai bisogno è una valutazione medica.
Se hai bisogno di supporto continuato, dai priorità alle opzioni osmotiche o lubrificanti, che non forzano l'intestino. L'obiettivo non è un'evacuazione spettacolare domani, ma recuperare un transito intestinale che si sostenga senza dipendenza e senza mettere a rischio il tuo equilibrio di liquidi e minerali.Cerchiamo regolarità stabile, non un effetto immediato.
Trasformare la tua salute è questione di applicare la scienza con costanza, giorno dopo giorno.Hai tra le mani la conoscenza per capire perché il tuo intestino si è frenato e scegliere soluzioni che lo accompagnino, invece di punirlo.
Autore: Dott.ssa Isabel Viña Bas
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