Syndrome métabolique : qu'est-ce que c'est, comment le diagnostiquer et comment l'améliorer

Glucose, megglycérides, pression artérielle, poids… nous avons l'habitude de surveiller ces paramètres séparément, mais la la santé métabolique ne dépend pas d'une seule valeur. Ce qui est important réside souvent dans la manière dont elles interagissent entre elles et dans ce qui se produit lorsque plusieurs altérations surviennent en même temps.

Le syndrome métabolique est précisément la combinaison de différents facteurs de risque métabolique et cardiovasculaire. Il ne produit pas toujours de symptômes évidents et peut apparaître même chez des personnes qui ne présentent pas d'obésité.

Dans cet article, nous verrons ce qu'est le syndrome métabolique, quels en sont les critères, pourquoi il peut apparaître et quelles stratégies peuvent aider à améliorer ses différents composants. Nous verrons également quel rôle peut jouer la supplémentation et jusqu'où va réellement la preuve scientifique.

Qu'est-ce que le syndrome métabolique ?

Le syndrome métabolique n'est pas une maladie unique, mais la apparition conjointe de plusieurs facteurs de risque métabolique et cardiovasculaire.

Pour établir sa présence, cinq composantes sont évaluées : le tour de taille, les triglycérides, le cholestérol HDL, la pression artérielle et la glycémie à jeun.

Le diagnostic est établi lorsqu'ils sont présents au moins trois de ces cinq critères.

C'est pourquoi parler de syndrome métabolique ne signifie pas simplement être en surpoids, avoir une glycémie élevée ou souffrir d'hypertension. Ce qui importe, c'est la combinaison de plusieurs anomalies.

Quels sont les symptômes du syndrome métabolique ?

L'une des particularités du syndrome métabolique est que peut ne pas produire de symptômes évidents.

Un tour de taille élevé peut s'observer de l'extérieur, mais une pression artérielle haute, des triglycérides élevés ou un HDL bas peuvent passer complètement inaperçus.

Lorsque la glycémie est suffisamment élevée, des symptômes tels qu'une soif accrue, une augmentation du besoin d'uriner, de la fatigue ou une vision floue peuvent en effet apparaître.

C'est pourquoi se sentir bien ne signifie pas nécessairement que la santé métabolique soit en bon état.

L'évaluation doit être effectuée en tenant compte de différentes mesures et paramètres analytiques, pas seulement comment nous nous sentons.

Comment le diagnostiquer ? Les 5 critères du syndrome métabolique

Le diagnostic repose sur la présence d'au moins trois des cinq critères établis.

Les valeurs habituellement utilisées sont :

• Tour de taille élevé : les points de coupure dépendent de la population et du critère utilisé.

• Triglycérides : ≥150 mg/dL (1,7 mmol/L) ou traitement spécifique.

• HDL : <40 mg/dL chez les hommes ou <50 mg/dL chez les femmes, ou sous traitement.

• Pression artérielle : ≥130/85 mmHg ou traitement antihypertenseur.

• Glycémie à jeun : ≥100 mg/dL (5,6 mmol/L) ou traitement.

En ce qui concerne le tour de taille, il existe une particularité : les seuils peuvent varier selon la population et la région. Pour les personnes d'origine européenne, par exemple, la Fédération internationale de la diabète propose ≥ 94 cm chez les hommes et ≥ 80 cm chez les femmes, bien que d'autres critères utilisent des valeurs différentes.

C'est pourquoi ces données permettent de comprendre comment le diagnostic est établi, mais l'évaluation doit être individualisée en fonction du contexte de chaque personne.

Qu'est-ce qui cause le syndrome métabolique ?

Il n'existe pas une seule cause capable d'expliquer le syndrome métabolique.

La adiposité abdominale et la résistance à l'insuline sont étroitement liées à son apparition, bien que la physiopathologie soit plus complexe.

La résistance à l'insuline est étudiée depuis des décennies comme l'un des éléments communs possibles. Lorsque les cellules répondent moins bien à l'action de l'insuline, l'organisme doit en produire une plus grande quantité afin de maintenir la glycémie à des niveaux appropriés.

Au fil du temps, cette altération peut être liée à d'autres modifications métaboliques, telles que des perturbations des lipides, une augmentation de la graisse abdominale ou des changements dans le contrôle du glucose.

C'est pourquoi, lorsqu'on parle de santé métabolique, on ne devrait pas se concentrer uniquement sur la glycémie.

Le glucose, les lipides, la pression artérielle et la composition corporelle font tous partie d'un même contexte métabolique.

Peut-on avoir un syndrome métabolique sans obésité ?

Oui.

Un tour de taille élevé est l'un des cinq critères, mais ce n'est pas indispensable pour établir le diagnostic.

Une personne peut ne pas présenter d'obésité et néanmoins remplir trois des autres critères : par exemple, avoir une glycémie élevée, des triglycérides élevés et une pression artérielle élevée.

De même, une personne en surpoids ne présente pas nécessairement l'ensemble de ces troubles.

C'est pourquoi, le poids corporel à lui seul ne permet pas de déterminer l'état de la santé métabolique.

Il est nécessaire d'évaluer l'ensemble des paramètres et le contexte individuel.

Comment peut-on améliorer le syndrome métabolique ?

Les changements de mode de vie constituent une partie fondamentale de la prise en charge, en particulier lorsqu'ils sont combinés alimentation et activité physique.

Une revue récente regroupant 98 essais cliniques et plus de 12 800 participants atteints du syndrome métabolique a observé que les interventions combinant des composantes nutritionnelles et de l'activité physique présentaient des avantages par rapport à l'exercice isolé pour améliorer le syndrome métabolique.

Cela ne signifie pas qu'il existe un régime unique ou un type d'exercice unique qui fonctionne pour tout le monde.

Chacune des altérations présentes peut en outre nécessiter une prise en charge spécifique.

C'est pourquoi améliorer la santé métabolique ne consiste pas à chercher une solution rapide, mais à travailler sur les différents facteurs qui sont altérés.

Quel est le rôle des fibres dans la santé métabolique ?

Dans l'alimentation, la fibre soluble peut s'avérer particulièrement intéressant.

Une revue de 181 essais cliniques portant sur plus de 14 500 participants a observé des réductions globales du cholestérol total, du LDL et des triglycérides grâce à la supplémentation en fibres solubles.

Cependant, l'effet variait en fonction du type de fibre, de la dose utilisée et des caractéristiques des personnes étudiées.

C'est important car nous ne pouvons pas supposer que toutes les fibres produisent exactement le même effet ni qu'une dose donnée aura le même résultat chez toutes les personnes.

L'une des fibres qui fait l'objet de recherches spécifiques est la gomme guar partiellement hydrolysée ou PHGG.

Dans un essai mené auprès de personnes atteintes de diabète de type 2 et du syndrome métabolique, l'administration de 10 g par jour de PHGG pendant six semaines a été associée à une réduction du tour de taille et de l'HbA1c par rapport au début de l'étude.

Cependant, aucun changement n'a été observé concernant d'autres paramètres tels que la glycémie à jeun, les triglycérides, le HDL, le LDL ou la pression artérielle.

Cela permet de mieux comprendre où la fibre peut présenter un intérêt : dans le cadre d'une stratégie globale, et non comme une intervention capable de corriger à elle seule le syndrome métabolique.

Une supplémentation en fibres peut-elle être utile ?

Lorsqu'il est difficile d'atteindre un apport suffisant en fibres par l'alimentation, un complément peut aider à compléter l'apport.

FiberTotal apporte 6 g de fibres solubles par prise, dont 3 g proviennent de PHGG Sunfiber®.

Cette fibre se distingue par sa tolérance digestive et par sa certification comme étant faible en FODMAP.

Cependant, il est important de maintenir le contexte : la quantité de PHGG de FiberTotal ne reproduit pas la dose utilisée dans l'essai clinique mentionné ci-dessus.

Par conséquent, nous ne devons pas transposer automatiquement les résultats d'une étude réalisée avec une dose spécifique à n'importe quel produit contenant le même ingrédient.

La supplémentation doit être comprise comme un outil permettant de compléter l'alimentation lorsque cela s'avère pertinent, et non comme un substitut à un régime alimentaire adapté.

Les compléments alimentaires peuvent-ils aider en cas de syndrome métabolique ?

Les compléments alimentaires ne remplacent pas une alimentation équilibrée, l'activité physique ni un traitement médical lorsque celui-ci est nécessaire.

Cela étant dit, certains ingrédients ont été étudiés pour leur influence potentielle sur les paramètres liés au métabolisme du glucose et des lipides.

Ici, il est important de faire la différence entre les preuves disponibles sur un ingrédient particulier et les preuves d'une formule complète.

Le fait qu'un ingrédient ait démontré certains effets lors d'une étude ne signifie pas automatiquement qu'une combinaison qui en contient produira exactement le même résultat.

Berbérine et syndrome métabolique

La berbérine est l'un des ingrédients bénéficiant de la recherche clinique la plus avancée dans ce contexte.

Une revue récente d'essais contrôlés randomisés contre placebo a révélé des effets favorables sur différents paramètres : les triglycérides, le LDL, le cholestérol total, la glycémie à jeun, la glycémie deux heures après charge, l'indice de masse corporelle et le tour de taille.

En revanche, elle n'a pas trouvé d'effet global significatif sur le HDL ou la pression artérielle.

Ces résultats sont intéressants, mais ils doivent être interprétés correctement.

Les preuves disponibles ne permet pas d'affirmer que la berbérine inverse à elle seule le syndrome métabolique.

De plus, l'évaluation a porté sur de la berbérine de haute pureté administrée sans autres ingrédients. Par conséquent, ses résultats ne peuvent pas être directement transposés à n'importe quelle formulation contenant de la berbérine.

Pourquoi la formulation de la berbérine est-elle importante ?

L'un des aspects qui a été étudié en relation avec la berbérine est sa absorption orale limitée.

C'est pourquoi différentes formulations ont été développées afin d'améliorer sa biodisponibilité.

Metabolic-Max utiliza Berbevis®, une formulation de berbérine associée à une matrice de phospholipides et d'autres composants.

Dans une étude pharmacocinétique réalisée auprès de 12 volontaires sains, la formulation de berbérine associée à des phospholipides a produit une exposition plasmatique supérieure à celle de la berbérine non formulée.

L'exposition totale était d'environ 9,76 fois supérieure après haber pris en compte la quantité effective différente de berbérine administrée.

Mais il existe une différence importante entre biodisponibilité et effet clinique.

Qu'une formulation produise une exposition plus élevée à la berbérine ne signifie pas qu'elle a un effet clinique neuf ou dix fois supérieur.

Que savons-nous de la silymarine ?

La silymarine, issu del chardon-Marie, a également été étudiée dans différents contextes liés à la santé métabolique.

Une méta-analyse de 33 essais et 1 943 participants a révélé des réductions de la glycémie à jeun, de l'insuline, de l'HbA1c, du cholestérol total, des triglycérides et du LDL.

Cependant, les études incluses présentaient d'importantes différences en termes de population, de posologie et de durée.

De plus, la plupart présentaient une faible qualité méthodologique ou un risque élevé de biais.

C'est pourquoi il est plus approprié de considérer la silymarine comme ingredient de soutien dans le cadre d'une strategie globale, et non la transformer à elle seule en protagoniste de la prise en charge métabolique.

Que savons-nous de la Gymnema sylvestre ?

Avec Gymnema sylvestre nous devons être un peu plus prudents.

La recherche clinique disponible est plus limitée et il existe des différences importantes entre les extraits utilisés, les doses, la durée des études et leur standardisation.

Dans un petit essai en double aveugle et contrôlé contre placebo mené auprès de personnes présentant une intolérance au glucose, 600 mg par jour ont été administrés pendant 12 semaines.

Au sein du groupe supplémenté, des changements ont été observés sur certains paramètres, notamment la glycémie à deux heures, l'HbA1c, le LDL, le poids, l'indice de masse corporelle et la sensibilité à l'insuline.

Cependant, à la fin de l'intervention, il n'existait pas de différences significatives entre les groupes pour les variables continues analysées.

Une revue ultérieure souligne également l'hétérogénéité des preuves et la nécessité de mener des études cliniques plus vastes et de plus longue durée.

Par conséquent, peut être considéré comme un ingrédient complémentaire d'intérêt, mais nous avons encore besoin de plus de preuves pour définir avec précision son effet clinique.

Où s'intègre Metabolic-Max ?

Après avoir examiné chacun de ces ingrédients, nous pouvons mieux comprendre la logique d'une formule axée sur la santé métabolique.

Metabolic-Max ne doit pas être considéré comme un produit destiné à « accélérer » le métabolisme.

Leur approche consiste à réunir différents ingrédients liés à certains des processus que nous avons expliqués.

La dose quotidienne de deux gélules apporte :

• 550 mg de Berbevis®, fournissant 170,5 mg de berbérine.

• 300 mg de Gymnema sylvestre, qui apportent 225 mg d'acides gymnémiques.

• 132 mg de chardon-Marie, fournissant 105 mg de silymarine.

• 4,75 mg de pipérine.

• 100 µg de chrome.

En plus de la berbérine, du gymnema et de la silymarine, le chrome contribue au métabolisme normal des macronutriments et au maintien d'une glycémie normale.

La formule debe donc s'entendre comme un outil complémentaire dans le cadre d'une stratégie plus globale de santé métabolique, qui repose sur l'alimentation et l'activité physique et qui doit s'adapter aux besoins de chaque personne.

Foire aux questions sur le syndrome métabolique

Le syndrome métabolique est-il la même chose que la résistance à l'insuline ?

Non.

La résistance à l'insuline est fréquemment associée au syndrome métabolique, mais ne constitue pas à elle seule le diagnostic.

Pour parler de syndrome métabolique, au moins trois des cinq critères établis doivent être remplis : tour de taille, triglycérides, HDL, pression artérielle et glycémie à jeun.

Le syndrome métabolique peut-il être inversé ?

Ses différents composants peuvent s'améliorer au point qu'une personne ne réponde plus aux critères de diagnostic.

Cependant, il n'existe pas d'intervention unique valable pour tous les cas.

La stratégie dépendra des paramètres altérés et pourra inclure des changements dans l'alimentation, l'activité physique et, si nécessaire, un traitement spécifique.

Les compléments alimentaires accélèrent-ils le métabolisme ?

Ce n'est pas une façon appropriée de décrire la fonction des compléments que nous avons examinés.

Son intérêt potentiel concerne principalement des paramètres tels que glucose, insuline, lipides ou composition corporelle, non pas à démontrer une augmentation générale de la dépense énergétique.

C'est pourquoi parler d'« accélérer le métabolisme » simplifie à l'excès son rôle potentiel.

Est-ce que Metabolic-Max sert à perdre du poids ?

Il ne devrait pas être présenté comme un produit spécifiquement destiné à la perte de poids.

Les preuves cliniques disponibles concernent principalement ingrédients individuels ou à des combinaisons particulières, pas à Metabolic-Max en tant que formule complète.

La gestion del peso debe ser abordada desde una estrategia global que tenga en cuenta la alimentación, la actividad física, el descanso y las características individuales de cada persona.

La santé métabolique se comprend mieux lorsque l'on cesse d'examiner chaque donnée séparément

Le syndrome métabolique nous rappelle une chose importante : la santé métabolique ne dépend pas d'un seul paramètre.

Le glucose, les lipides, la pression artérielle et la composition corporelle sont liés entre eux et doivent être interprétés dans le contexte propre à chaque personne.

C'est pourquoi améliorer la santé métabolique ne consiste pas à chercher un complément qui « accélère » le métabolisme, ni à se concentrer uniquement sur la perte de poids.

La base reste une alimentation adaptée, une activité physique et une prise en charge individualisée des éventuels troubles.

Les fibres et certains ingrédients peuvent jouer un rôle complémentaire lorsqu'ils sont justifiés, mais la supplémentation doit accompagner la stratégie, pas la remplacer.

Comprendre ce qui se passe dans chaque cas permet de prendre de meilleures décisions et d'utiliser chaque outil au bon moment.

En savoir plus pour moins craindre et mieux choisir.

Écrit par :

Sergio Guerrero

Diététicien | Master en Pharmacologie Sportive

@sergioguerrero_dietista