ÉP 131. Une sexologue parle sans détours du plancher pelvien : mythes, douleurs et éjaculation précoce - Sandra Gómez
Le plancher pelvien reste l'un des grands inconnus de la santé féminine, alors qu'il nous accompagne tout au long de notre vie et joue un rôle essentiel dans des fonctions aussi importantes que le maintien des organes pelviens, le contrôle des sphincters, le plaisir sexuel et l'accouchement.
Dans cet épisode, nous discutons avec Sandra Gómez, kinésithérapeute spécialisée dans le plancher pelvien, sexologue et communicante, de ce qu’est réellement le plancher pelvien, des symptômes qu’il ne faut pas considérer comme normaux et des raisons pour lesquelles les fuites urinaires, les douleurs lors des rapports sexuels, la sensation de lourdeur, les douleurs pelviennes ou les gênes pendant l’exercice peuvent être des signes que quelque chose ne fonctionne pas correctement.
Nous abordons également les contraceptifs hormonaux, la sécheresse, la libido, la vestibulodynie, les douleurs menstruelles, l'endométriose, l'exercice physique, la course à pied, le crossfit, la respiration abdominopelvienne, les exercices de conscience corporelle, la constipation, l'alcool, le tabac, la graisse abdominale et la santé du plancher pelvien.
De plus, Sandra explique que le plancher pelvien existe aussi chez les hommes et qu'il peut être lié à des problèmes tels que les douleurs pelviennes chroniques ou l'éjaculation précoce.
Enfin, nous démystifions certaines idées reçues très répandues : l'accouchement par voie basse est-il la seule cause des problèmes de plancher pelvien ? Une vie sexuelle active peut-elle l'endommager ? Les tampons ou les sextoys l'affaiblissent-ils ? Boire peu d'eau aide-t-il à éviter les fuites ? La douleur lombaire peut-elle être liée au plancher pelvien ?
Un épisode très pratique pour comprendre que ce qui est courant n'est pas toujours normal et que nous ne devons pas nous résigner à vivre avec des douleurs, des fuites urinaires ou des gênes qui peuvent être résolues.
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EP 133. Gluten et maladie cœliaque : ce qu'il faut savoir sur les symptômes et le diagnostic - Laura Crespo
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune et systémique qui va bien au-delà de la simple suppression du gluten de l'alimentation. Dans cet épisode, en compagnie du Dr Laura Crespo, nous approfondissons ce qui se passe réellement lorsqu'une personne cœliaque consomme du gluten, comment diagnostiquer correctement la maladie et pourquoi il est essentiel de ne pas supprimer le gluten avant d'effectuer les tests. De plus, nous abordons les symptômes fréquents et moins connus, les différences entre la maladie cœliaque, l'allergie au blé et la sensibilité au gluten non cœliaque, et nous répondons aux questions sur la contamination croisée, ainsi que sur les aliments et produits du quotidien pouvant contenir du gluten de manière involontaire. Un épisode indispensable pour comprendre la maladie cœliaque à travers les preuves scientifiques et pour déconstruire les mythes courants. -
EP 132. Œufs, yaourts, moisissures, bactéries et dates de péremption : erreurs courantes avec la nourriture - Mario Sánchez
*]:pointer-events-auto R6Vx5W_threadScrollVars scroll-mb-[calc(var(--scroll-root-safe-area-inset-bottom,0px)+var(--thread-response-height))] scroll-mt-[calc(var(--header-height)+min(200px,max(70px,20svh)))]" dir="auto" data-turn-id="request-WEB:f5ab3494-dec0-4957-94da-f1b4fdb59e4e-0" data-turn-id-container="request-WEB:f5ab3494-dec0-4957-94da-f1b4fdb59e4e-0" data-testid="conversation-turn-2" data-scroll-anchor="false" data-turn="assistant"> Saviez-vous qu'un aliment peut sembler parfait et provoquer quand même une intoxication alimentaire ? Dans cet épisode, nous discutons avec Mario Sánchez, ingénieur agroalimentaire et expert en sécurité alimentaire, des erreurs les plus fréquentes que nous commettons à la maison lors de la manipulation, de la cuisson et de la conservation des aliments. De la salmonelle ou la listéria aux salades en sachet, au riz cuit, à l'organisation du réfrigérateur ou à la réutilisation de l'huile, nous démystifions les mythes et passons en revue des conseils pratiques pour réduire les risques au quotidien. Un épisode indispensable pour comprendre que manger en toute sécurité ne dépend pas seulement de ce que nous mangeons, mais aussi de la manière dont nous le traitons. -
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Comprenez de manière simple et pratique comment fonctionnent réellement vos reins, pourquoi ils tombent malades sans que l'on s'en rende compte et ce que vous pouvez faire dès aujourd'hui pour les protéger. -
EP 118. Cancer du sein : tout ce que vous devez savoir avec le Dr Ana Lluch
1 femme sur 8 développera un cancer du sein au cours de sa vie. Dans cet épisode, nous parlons de ce qu'est réellement le cancer du sein, comment il est diagnostiqué, comment il est traité et ce que nous pouvons faire pour le détecter à temps et mieux accompagner celles qui le vivent. -
EP 140. Endometriosis: cuándo el dolor de regla no es normal.
Endometriosis: síntomas, diagnóstico y tratamiento Hola, soy la Dra. Isabel Viña Bas, médica y Directora Científica de IVB Wellness Lab. ¿Tienes unas reglas que te dejan sin poder levantarte de la cama? ¿Necesitas tomar ibuprofeno cada pocas horas para poder hacer vida normal? ¿Tienes dolor al mantener relaciones, problemas digestivos o dificultades para quedarte embarazada? El dolor que te para la vida no es normal. La endometriosis afecta aproximadamente a una de cada diez mujeres en edad fértil y, aun así, su diagnóstico puede tardar años. Muchas mujeres pasan por diferentes consultas antes de encontrar una explicación a unos síntomas que durante mucho tiempo se han normalizado. En este episodio de Tus amigas las hormonas hablamos de qué es realmente la endometriosis, por qué puede producir tanto dolor, qué síntomas deberían hacernos sospechar, cómo se diagnostica actualmente y qué podemos hacer para mejorar su abordaje. Porque entender lo que ocurre es también una forma de empezar a cuidarnos. ¿Qué es exactamente la endometriosis? El endometrio es el tejido que recubre el interior del útero. Durante cada ciclo menstrual crece y, si no se produce un embarazo, se descama y da lugar a la menstruación. En la endometriosis aparece un tejido similar al endometrio fuera de su localización habitual. Puede encontrarse en los ovarios, en el peritoneo y en diferentes zonas de la cavidad abdominal. También puede afectar al intestino, la vejiga y, con menor frecuencia, a localizaciones más alejadas como el pulmón o el diafragma. Ese tejido responde a los cambios hormonales y puede generar inflamación y dolor. Por eso, la endometriosis no es simplemente una regla que duele mucho. Es una enfermedad hormonal e inflamatoria que puede afectar a diferentes partes del organismo. ¿Por qué puede doler tanto la endometriosis? Los implantes de endometriosis tienen características que les permiten sobrevivir fuera del útero. Entre ellas está una mayor actividad de la aromatasa, una enzima que participa en la producción de estrógenos. Además, estos tejidos presentan resistencia a la acción de la progesterona. A esto se suma la inflamación. Los implantes producen sustancias inflamatorias, como las prostaglandinas, que contribuyen al dolor y mantienen ese entorno inflamatorio. Se crea así un círculo en el que estrógenos, inflamación y resistencia a la progesterona favorecen la actividad de la enfermedad. Esto explica también por qué un antiinflamatorio puede ayudar a aliviar el dolor, pero no trata por sí solo la endometriosis. ¿Qué síntomas pueden hacer sospechar de endometriosis? El síntoma más conocido es el dolor menstrual intenso, pero la endometriosis puede manifestarse de muchas otras formas. Puede producir dolor pélvico crónico, dolor durante las relaciones sexuales, dolor al orinar o al defecar, especialmente durante la menstruación. También pueden aparecer estreñimiento, diarrea, distensión abdominal o una sensación de hinchazón muy marcada. En algunas mujeres, además, puede relacionarse con dificultades para conseguir un embarazo. Y existen síntomas menos conocidos. Cuando los implantes afectan al diafragma, por ejemplo, pueden provocar dolor referido en el hombro derecho durante la menstruación. En localizaciones pulmonares, pueden aparecer síntomas respiratorios que coinciden con el periodo. Por eso, no siempre es fácil reconocerla. La endometriosis puede disfrazarse de muchos problemas diferentes. ¿Cuándo debería preocuparnos el dolor menstrual? Una regla puede molestar. Pero si cada mes tienes que faltar al trabajo o a clase, meterte en la cama, tomar analgésicos para poder funcionar o dejar de hacer actividades que forman parte de tu vida, merece la pena consultar. También si el dolor ha ido aumentando con los años o aparece incluso fuera de la menstruación. Casi nueve de cada diez mujeres con endometriosis presentan dolor pélvico crónico, pero la intensidad y la forma de manifestarse pueden variar mucho. Por eso, no hay que medir la gravedad únicamente por cuánto duele la regla. Hay que observar qué síntomas aparecen y cuánto interfieren en tu vida diaria. Y esto es especialmente importante en adolescentes. Los síntomas pueden comenzar ya en esta etapa, por lo que una menstruación que incapacita no debería normalizarse simplemente porque «es la regla». ¿Por qué el dolor de la endometriosis puede mantenerse incluso fuera de la regla? En la endometriosis pueden combinarse diferentes mecanismos de dolor. Por un lado, está el dolor producido por la propia lesión y la inflamación. Por otro, la irritación de los nervios que se encuentran alrededor. Y, cuando el sistema nervioso lleva mucho tiempo recibiendo señales de dolor, puede aumentar su sensibilidad. Es como una alarma que ha estado sonando durante tanto tiempo que acaba reaccionando ante estímulos cada vez menores. Por eso pueden coexistir dolor nociceptivo, neuropático y nociplástico. Entenderlo ayuda a comprender por qué algunas mujeres continúan teniendo un dolor importante incluso fuera del momento de la menstruación. ¿Qué relación tiene la endometriosis con la fertilidad? La endometriosis también puede afectar a la fertilidad. Los implantes pueden aparecer en los ovarios o alrededor de las trompas y generar un entorno inflamatorio que dificulte la fecundación y la implantación. En algunas mujeres, de hecho, la dificultad para quedarse embarazadas puede ser uno de los motivos por los que finalmente se descubre la enfermedad. Esto no significa que tener endometriosis implique necesariamente infertilidad. Pero cuando existen problemas de fertilidad junto con reglas dolorosas, dolor pélvico u otros síntomas compatibles, la endometriosis debería formar parte de las posibilidades que valorar. ¿Por qué aparece la endometriosis? No existe una única causa. La genética parece tener un papel importante. Tener una madre o una hermana con endometriosis puede aumentar el riesgo, pero no significa que la enfermedad vaya a aparecer necesariamente. También existe una relación con el funcionamiento del sistema inmunitario. Una de las hipótesis es que parte del tejido menstrual puede desplazarse de forma retrógrada hacia la cavidad abdominal y que, en determinadas mujeres, el organismo no consiga eliminarlo correctamente. A esto pueden sumarse otros factores relacionados con la inflamación y el entorno hormonal. Por eso es importante no caer en la idea de que la endometriosis aparece porque una mujer no se cuida lo suficiente. Hay factores que no podemos controlar y que forman parte de nuestra predisposición individual. ¿Qué relación existe entre endometriosis y microbiota? La microbiota es otra de las áreas que se están estudiando en relación con la endometriosis. Se han observado diferencias en la microbiota intestinal, vaginal y uterina de mujeres con esta enfermedad, y algunas investigaciones han encontrado una mayor presencia de determinadas bacterias. Pero hay que interpretar estos resultados con cuidado. No podemos afirmar que una alteración de la microbiota sea la causa de la endometriosis. La relación parece ser más compleja: la propia enfermedad y su inflamación pueden modificar la microbiota y, al mismo tiempo, determinados cambios en el entorno intestinal podrían contribuir a mantener ese estado inflamatorio. Por eso, cuidar la salud intestinal puede formar parte del abordaje, pero no debemos reducir una enfermedad tan compleja a «todo viene de la microbiota». ¿Cómo se diagnostica actualmente la endometriosis? Durante años se consideró que era necesario pasar por quirófano para diagnosticar la endometriosis. Hoy ya no es así. La primera herramienta sigue siendo algo tan sencillo como escuchar a la paciente. La historia clínica, los síntomas y la exploración física permiten establecer una sospecha y orientar las pruebas posteriores. A partir de ahí, la prueba de imagen más habitual es la ecografía transvaginal, especialmente cuando la realiza un profesional con experiencia en endometriosis. Si la ecografía no muestra lesiones pero los síntomas continúan siendo compatibles, puede realizarse una resonancia magnética con protocolo específico para endometriosis. No es una resonancia convencional: debe estar preparada para buscar las lesiones que pueden pasar desapercibidas. ¿Existe un análisis de sangre para detectar la endometriosis? El CA-125 es un marcador que puede aparecer elevado en algunas mujeres con endometriosis, pero no permite confirmar ni descartar la enfermedad por sí solo. En los últimos años también han aparecido nuevas herramientas diagnósticas. Una de ellas es Endotest, una prueba en saliva que analiza pequeños fragmentos de ARN relacionados con la enfermedad. Los resultados recogidos en el episodio son prometedores y apuntan a una elevada capacidad para detectar la endometriosis. Sin embargo, sigue siendo una herramienta complementaria y no sustituye la valoración médica. El objetivo de estas nuevas técnicas es conseguir algo fundamental: reducir los años que muchas mujeres pasan esperando un diagnóstico. ¿Qué tratamientos existen para la endometriosis? Actualmente la endometriosis no tiene una cura definitiva, pero sí existen tratamientos que permiten controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Los analgésicos y antiinflamatorios pueden ayudar a controlar el dolor, aunque actúan principalmente sobre la inflamación. También pueden utilizarse tratamientos hormonales, como anticonceptivos combinados o tratamientos basados en progestágenos, además de dispositivos hormonales. Su objetivo es reducir la actividad hormonal que favorece los síntomas. Cuando estos tratamientos no funcionan o no se toleran, existen otras opciones farmacológicas que actúan sobre la señal hormonal entre el cerebro y los ovarios. Y en determinados casos puede ser necesario recurrir a la cirugía, especialmente cuando existe una enfermedad extensa o cuando el tratamiento médico no consigue controlar adecuadamente los síntomas. No existe un único tratamiento para todas las mujeres. ¿Qué puedes hacer desde la alimentación? La alimentación no sustituye al tratamiento médico, pero puede formar parte del cuidado diario. El objetivo puede resumirse en dos ideas: menos inflamación y mejor salud intestinal. Para ello, conviene priorizar alimentos ricos en fibra, como verduras, frutas enteras, legumbres, cereales integrales, semillas y frutos secos. La fibra también ayuda a alimentar las bacterias beneficiosas de la microbiota y participa en el metabolismo de los estrógenos. Los ácidos grasos omega-3 también pueden formar parte de esta estrategia. Entre sus fuentes se encuentran los pescados azules pequeños, como sardinas, caballa o boquerones. También es recomendable limitar el alcohol y el tabaco, así como reducir el consumo habitual de ultraprocesados, azúcares y harinas refinadas. ¿Puede ayudar el ejercicio? Sí, siempre adaptado a la situación de cada mujer. Cuando el músculo trabaja produce mioquinas, moléculas que participan en diferentes procesos del organismo y que tienen efectos antiinflamatorios. Además, el ejercicio favorece la liberación de endorfinas, que pueden contribuir al control del dolor. Pero si una mujer está atravesando un episodio de dolor intenso, decirle simplemente que haga ejercicio no es suficiente. Primero hay que conseguir que pueda moverse. Una vez controlado el dolor, el ejercicio puede convertirse en parte de ese círculo positivo: más movimiento, mejor condición física y más herramientas para cuidar la salud. La fisioterapia especializada en suelo pélvico también puede ser útil cuando existe tensión o contractura de la musculatura de esta zona. ¿Qué papel puede tener la suplementación? La suplementación puede ser una herramienta complementaria dentro del abordaje, pero no sustituye el tratamiento médico ni los hábitos. Entre los compuestos mencionados en el episodio se encuentran los omega-3, la N-acetilcisteína, la cúrcuma, la vitamina C, el vitex agnus-castus y la palmitoiletanolamida (PEA). La PEA resulta especialmente interesante por su posible papel en los diferentes mecanismos implicados en el dolor. También puede valorarse el uso de fibra cuando resulta difícil alcanzar las necesidades a través de la alimentación o cuando se busca mejorar la tolerancia digestiva. Pero no se trata de tomar muchos suplementos. Se trata de identificar qué necesita cada mujer y utilizar las herramientas que realmente tengan sentido en su caso. La endometriosis no es una regla que duele mucho La endometriosis puede afectar a diferentes órganos, producir síntomas muy distintos y tener un impacto importante sobre la calidad de vida. Por eso, el primer paso es dejar de normalizar aquello que no debería normalizarse. Una regla puede molestar. Pero el dolor que te impide hacer tu vida no es normal. Hoy sabemos que no siempre es necesario pasar por quirófano para empezar a estudiar y tratar la enfermedad. Tenemos la historia clínica, la exploración, las pruebas de imagen y nuevas herramientas diagnósticas que pueden ayudar a reducir el retraso en el diagnóstico. Y también tenemos diferentes herramientas para abordarla: tratamiento médico, alimentación, ejercicio, fisioterapia y, cuando tiene sentido, suplementación. No existe una única solución para la endometriosis. Hay una caja de herramientas y hay que saber cuál utilizar en cada mujer. Si llevas años con dolor, no estás exagerando. Mereces que te escuchen, que estudien lo que te ocurre y que encuentren contigo la estrategia que mejor se adapte a tus necesidades. Saber más para temer menos y elegir mejor. Ojala os guste :)Para mas información ya sabéis que me tenéis en mi instagram @isabelvina dónde te comparto contenido diarioMi TikTok @isabelvinabasEn mi canal de YouTube Y los suplementos formulados por mi https://ivbwellness.com -
EP 113. SOP, Endométriose et Périménopause avec Dr Rocío Belda
Dans l'épisode d'aujourd'hui, nous discutons avec la Dre Rocío Belda, gynécologue et obstétricienne, spécialiste de la santé hormonale féminine, de la ménopause, du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et de l'endométriose. Nous abordons tout ce qui n'est pas souvent dit : Comment reconnaître les premiers symptômes de la périménopause. Pourquoi la ménopause ne se résume pas aux bouffées de chaleur, mais inclut des symptômes tels que le brouillard cérébral, la sécheresse des muqueuses et même les infections urinaires à répétition, et comment les gérer. Pourquoi les stades de la périménopause et de la ménopause sont des moments clés pour prendre soin plus que jamais de notre santé cardiovasculaire. Les raisons pour lesquelles le SOPK et l'endométriose varient autant d'une femme à l'autre. Le rôle réel de l'alimentation, de l'exercice et de la supplémentation à chaque étape. Une conversation pleine de science, d'humanité et d'expérience clinique, conçue pour vous aider à comprendre votre corps et à mieux vous accompagner à chaque phase. Si vous traversez l'une de ces étapes, ou si vous souhaitez mieux accompagner une femme qui les traverse, cet épisode est pour vous. Instagram Dre Isabel Viña : @isabelvina TikTok @isabelvinabas Informations sur la Dre Rocío Belda :Site web : https://www.doctorabelda.com/Courriel de consultation : beldaginecologia@gmail.com Instagram Dre Rocío Belda -
EP 129. Vos yeux peuvent vous alerter avant tout le monde : une ophtalmologue donne les clés - Dra. Sara Mora
Les yeux ne fonctionnent pas de manière isolée : ils peuvent révéler beaucoup sur la santé générale. Dans cet épisode, l'ophtalmologiste Sara Mora explique comment des maladies comme le diabète ou l'hypertension peuvent être détectées par la vue et quels signes doivent nous alerter. Nous abordons également des sujets tels que la sécheresse oculaire, la fatigue visuelle, le port de lentilles et des facteurs tels que la grossesse ou la ménopause. Un rappel que prendre soin de la santé oculaire est essentiel et que bien voir ne signifie pas toujours être en bonne santé. -
EP 109. Reflux, indigestion et oméprazole : ce que vous devez savoir.
Bonjour :)Dans ce dernier épisode de la saison, nous abordons l'un des sujets les plus fréquents (et mal compris) en consultation médicale : l'utilisation chronique des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) tels que l'oméprazole, le pantoprazole, l'ésoméprazole, ainsi que des anti-H2 comme la famotidine, et ce, dans de nombreux cas de problèmes gastro-intestinaux tels que la dyspepsie ou le reflux. Mais avant, je vous expliquerai quelles cellules produisent l'acide, pourquoi nous en avons besoin, et ce qui peut arriver lorsque nous le bloquons trop longtemps. Je vous parlerai également des causes des symptômes tels que le reflux, la dyspepsie ou la digestion lourde, et quand il est judicieux d'utiliser les IPP de manière ponctuelle ou plus prolongée.De plus, j'essaierai de passer en revue avec vous l'algorithme diagnostique dans différents cas cliniques (reflux, œsophagite, dyspepsie fonctionnelle, œsophagite à éosinophiles), et nous verrons dans quelles situations les compléments alimentaires ou les ajustements du mode de vie peuvent aider.Le tout avec une idée claire : ne pas diaboliser ni idéaliser ces médicaments, mais bien comprendre comment et quand les utiliser.J'espère que cela vous plaira et surtout qu'il vous sera très utile :)Pour plus d'informations, vous me trouverez sur mon Instagram @isabelvina où je partage du contenu quotidiennement Mon TikTok @isabelvinabasSur ma chaîne YouTube https://www.youtube.com/channel/UC-dfdxLBcvfztBvRAKZSXGQEt les compléments formulés par moi sur https://ivbwellness.comPour plus d'informations, vous me trouverez sur mon Instagram @isabelvina où je partage du contenu quotidiennement Mon TikTok @isabelvinabasSur ma chaîne YouTube Chaîne YoutubeEt les compléments formulés par moi sur mon site Mon site -
EP 106 : Sans règles et sans libido : le coût hormonal du stress chronique.
Salut :)Dans l'épisode d'aujourd'hui, j'essaie de vous expliquer pourquoi le stress chronique (mental et physique) peut affecter directement notre axe reproductif et, en même temps, indirectement par l'atteinte d'autres axes hormonaux comme l'axe thyroïdien et la prolactine, contribuer à aggraver les symptômes reproductifs associés au stress, perpétuant ainsi le cycle stress--> manque de synthèse adéquate de GnRh--> FSH et LH--> menstruations régulières, ovulation, production de testostérone...Je vous parle également de plusieurs compléments qui viennent TOUJOURS après les mesures de style de vie, ne les remplacent pas et sont :Stress : magnésium, oméga 3, glycine, théanine, reishi, rhodiola, schizandra, ashwagandha, SAME, vitamines du groupe B comme B12, B6, B9...Fonction thyroïdienne : myoinositol, coQ10, sélénium, iode, vitamines B1 et B3..Prolactine : vitex agnus (gattilier) et magnésiumJ'espère que cela vous sera utile :) un bisouPour plus d'informations, vous savez que vous me trouvez sur mon Instagram @isabelvina où je partage du contenu quotidiennementMon TikTok @isabelvinabasSur ma chaîne YouTube https://www.youtube.com/channel/UC-dfdxLBcvfztBvRAKZSXGQEt les suppléments formulés par moi https://ivbwellness.comPour plus d'informations, vous savez que vous me trouvez sur mon Instagram @isabelvina où je partage du contenu quotidiennementMon TikTok @isabelvinabasSur ma chaîne YouTube Chaîne YoutubeEt les suppléments formulés par moi sur mon site web Mon site web -
EP 99. Lipoprotéine(a) : l'oubliée de la santé cardiovasculaire.
Lipoprotéine(a) : Qu'est-ce que c'est, quelles sont les valeurs et comment réduire votre risque cardiovasculaire Bonjour, je suis la Dre Isabel Viña Bas, médecin et directrice scientifique d'IVB Wellness Lab. Lorsque nous parlons de santé cardiovasculaire, presque tout le monde se limite à deux mots : cholestérol et triglycérides. Nous nous concentrons sur le LDL, nous nous réjouissons si le HDL est bon et nous pensons que l'histoire s'arrête là. Mais il existe une particule qui peut circuler dans votre sang depuis des années sans que personne ne l'ait jamais demandée dans une analyse : la lipoprotéine (a), ou Lp(a). Et c'est l'un de ces cas où en savoir plus ne signifie pas vivre avec plus de peur, mais prendre de meilleures décisions. La lipoprotéine(a) a une composante génétique énorme, elle touche environ 1 personne sur 5 et peut augmenter votre risque cardiovasculaire même lorsque le reste du profil lipidique est bon. Vous ne choisissez pas les gènes avec lesquels vous naissez, mais vous pouvez les connaître. Qu'est-ce que la lipoprotéine(a) et pourquoi n'est-ce pas simplement « un autre mauvais cholestérol » ? La lipoprotéine(a) est une particule qui transporte les lipides dans le sang. À première vue, elle ressemble à d'autres particules liées au cholestérol, mais elle a un petit plus : en plus de transporter des graisses, elle se comporte comme un agent inflammatoire et oxydant à part entière. Avec le cholestérol traditionnel, nous parlons surtout d'alimentation, d'exercice, de composition corporelle ou de métabolisme. Avec la lipoprotéine(a), le poids de la génétique est beaucoup plus important : plus de 90 % de ses niveaux sont déterminés génétiquement. Et cela évite deux erreurs très fréquentes. La première : penser « si elle est élevée, c'est que je fais quelque chose de mal ». Pas nécessairement. La seconde, tomber dans l'extrême inverse : « comme c'est génétique, je ne peux rien faire ». Non plus : vous pouvez agir sur tout ce qui l'entoure. L'analogie de la bille et du chewing-gum : pourquoi la lipoprotéine(a) colle si facilement Pour expliquer sa structure, je vais utiliser une image mentale très simple. Imaginez une particule de cholestérol traditionnel comme une bille lisse qui circule dans le sang. La lipoprotéine (a) est cette même bille, mais avec un « chewing-gum » collé dessus. Ce chewing-gum est l'apolipoprotéine(a). Il rend la particule différente et lui donne une plus grande capacité à adhérer et à participer aux processus inflammatoires et oxydatifs sur la paroi vasculaire. De manière contre-intuitive, plus cette apolipoprotéine(a) est petite, plus le risque associé peut être élevé ; les formes plus grandes sont généralement associées à un risque moindre. J'aime cette métaphore car elle clarifie une idée : nous ne parlons pas simplement d'« avoir plus de cholestérol ». Nous parlons d'une particule avec des caractéristiques propres qui mérite d'être évaluée de manière spécifique. Pourquoi devriez-vous mesurer la lipoprotéine(a) au moins une fois dans votre vie ? Précisément parce qu'elle est si conditionnée par la génétique, il n'est pas nécessaire de la traquer à chaque analyse comme nous le faisons avec d'autres marqueurs qui changent avec le mode de vie. Le consensus de 2022 de la Société européenne d'athérosclérose recommande de mesurer la lipoprotéine (a) au moins une fois dans sa vie dans la population générale. La logique est simple. Si le résultat est bas, vous connaissez une pièce de plus de votre risque cardiovasculaire et, comme cela dépend tellement de la génétique, il n'est pas nécessaire de le répéter continuellement. S'il est élevé, vous avez découvert une prédisposition qui vous permet d' agir plus tôt. Idéalement, cette information devrait être connue dès le début de l'âge adulte. Non pas pour médicaliser une personne en bonne santé, mais parce qu'une exposition génétique qui agit pendant des décennies se prévient beaucoup mieux avec le temps qu'en la découvrant après un événement cardiovasculaire. Quelles sont les valeurs normales de la lipoprotéine(a) et quand indiquent-elles un risque ? L'un des points qui génère le plus de confusion est que les laboratoires expriment la lipoprotéine(a) dans des unités différentes. Je travaille avec deux références : Valeurs basses : en dessous de 30 mg/dL ou 75 nmol/L. Dans cette plage, la Lp(a) n'ajoute pas cette composante de risque génétique dont nous parlons. Valeurs élevées : au-dessus de 50 mg/dL ou 125 nmol/L. À partir de là, nous parlons d'un facteur de risque cardiovasculaire qu'il faut intégrer dans votre évaluation globale. Et voici le mot-clé : global. Une valeur isolée ne décide pas si vous allez faire un infarctus. Elle sert à construire une carte de risque beaucoup plus complète. Quels sont les risques d'une lipoprotéine(a) élevée pour votre cœur ? La lipoprotéine(a) élevée fonctionne comme un facteur de risque indépendant : elle peut ajouter du risque même si le reste de votre cholestérol est bon. Elle est liée à des événements tels que l'infarctus du myocarde, l'AVC et l'insuffisance cardiaque. Elle a également une relation intéressante avec la valve aortique, car elle favorise la calcification qui peut finir par la rétrécir et provoquer une sténose aortique. C'est pourquoi je n'aime pas réduire toute la prévention cardiovasculaire à « avoir un bon ou un mauvais cholestérol ». Le cœur ne tombe pas malade à cause d'un seul chiffre : entrent en jeu les particules lipidiques, la tension artérielle, le glucose et l'insuline, le tabac, l'inflammation, l'état des artères et, chez certaines personnes, une prédisposition génétique comme la Lp(a). Ma lipoprotéine(a) est élevée : que dois-je faire maintenant ? La première chose, ne pas paniquer ni essayer de faire baisser le chiffre à base de compléments alimentaires choisis au hasard. Si la lipoprotéine(a) est élevée, je recommande que l'évaluation se poursuive avec un cardiologue. L'un des examens qui peut être utilisé est l'échocardiogramme, qui permet de voir les valves du cœur et de vérifier si l'aortique présente un rétrécissement ou une calcification. Un autre outil est l'angio-scanner coronaire et l'évaluation du calcium artériel via le score calcique. J'utilise une échelle indicative : un score de 0 est le scénario idéal ; entre 1 et 99, il y a une certaine calcification ; au-dessus de 100, le risque gagne en importance, et au-dessus de 300 nous parlons d'une charge de calcium très élevée. Ces examens ne sont pas quelque chose que vous devez demander de votre propre chef parce que vous avez lu un article. Ils servent à ce qu'un spécialiste intègre votre Lp(a) à votre situation clinique complète. Statines et lipoprotéine(a) : le paradoxe qui ne doit pas vous faire abandonner le traitement Ici apparaît l'un des doutes qui fait le plus peur lorsque quelqu'un fait des recherches par lui-même sur Internet. Il existe des revues sur des milliers de patients montrant que les statines peuvent augmenter la lipoprotéine(a) entre 10 % et 20 %. Cela signifie-t-il que vous devez arrêter une statine si la Lp(a) est élevée ? Non. Et c'est très important : n'arrêtez jamais une statine de votre propre chef pour cette raison. Le bénéfice cardiovasculaire qu'elle apporte compense largement cette petite augmentation de Lp(a). Si votre cardiologue considère que le traitement doit changer, il existe d'autres stratégies pharmacologiques pour le cholestérol (comme l'acide bempédoïque, l'ézétimibe ou les inhibiteurs de PCSK9) qui sont évaluées individuellement. Il ne s'agit pas de choisir une molécule en lisant une liste, mais de traiter le risque complet. Aujourd'hui, il n'existe pas de médicament approuvé dont l'indication spécifique est de faire baisser la lipoprotéine(a), bien qu'il y ait des thérapies à des stades avancés de recherche. Certains traitements utilisés pour d'autres altérations lipidiques, comme les inhibiteurs de PCSK9 ou la lomitapide, peuvent la réduire de manière indirecte. Si la génétique ne change pas, changez le reste des cartes du « bingo » cardiovasculaire C'est probablement l'idée la plus importante de tout l'article. Avoir une lipoprotéine (a) élevée n'équivaut pas à avoir un destin écrit. La maladie cardiovasculaire est comme un brownie : elle n'apparaît pas à cause d'un seul ingrédient. Si vous savez déjà que vous avez cette prédisposition génétique, votre objectif est de ne pas ajouter de facteurs de risque évitables. Cela signifie être exigeant avec le tabac, l'alcool, la tension artérielle, l'excès de sucre, la résistance à l'insuline, la composition corporelle et la sédentarité. Le travail de force a ici un rôle très intéressant, car construire du muscle améliore l'environnement métabolique et aide à mieux gérer le glucose et l'insuline. Vous ne vous entraînez pas pour « faire baisser la Lp(a) » directement, vous vous entraînez pour réduire le terrain métabolique et inflammatoire. Sucre, insuline et paroi artérielle : pourquoi protéger le vaisseau importe autant que surveiller le cholestérol Une autre comparaison que j'utilise beaucoup : quand du Coca-Cola tombe sur une surface, il reste collant. Un excès maintenu de sucre dans le sang endommage les protéines structurelles de la paroi vasculaire et aggrave la santé de l'endothélium. Si la paroi artérielle est détériorée et que, dans le même temps, circule une particule avec une grande capacité inflammatoire et d'adhésion, vous ajoutez des ingrédients que vous ne voulez pas mélanger. C'est pourquoi contrôler le glucose et l'insuline fait partie du même problème. Je parle aussi souvent des microplastiques, dont la présence à l'intérieur des plaques d'artériosclérose a été liée à une plus grande instabilité de ces plaques. Le risque cardiovasculaire moderne se construit par accumulation d'expositions. Fibres, microbiote et antioxydants : comment soutenir votre terrain cardiovasculaire par la nutrition Quand la génétique ne peut pas être modifiée, la nutrition cesse d'être un outil pour « corriger le gène » et devient une façon d' améliorer le scénario dans lequel ce gène s'exprime. La fibre est l'une des pièces qui m'intéressent le plus. Des fibres comme la gomme de guar partiellement hydrolysée, les xylo-oligosaccharides, le baobab, l'inuline ou les fructo-oligosaccharides aident l'intestin et peuvent également accompagner le métabolisme du glucose et des lipides. C'est pourquoi Fiber Total s'intègre si bien dans cette approche lorsque l'alimentation ne couvre pas les besoins en fibres. Il combine Sunfiber® (gomme de guar partiellement hydrolysée), PreticX® (xylo-oligosaccharides) et Inavea® (baobab et gomme d'acacia), trois types de fibres qui travaillent sur le microbiote par des voies différentes. Tous les probiotiques ne conviennent pas à tous les objectifs. Pour le profil lipidique, j'utilise spécifiquement Lactobacillus reuteri LRC, connu à l'origine sous le nom de NCIMB 30242, dans une quantité de 2,5 × 10⁹ UFC : des souches concrètes étudiées pour des fonctions concrètes. Berbérine, silymarine et antioxydants : comment réduire le risque que vous pouvez modifier Une autre stratégie que j'utilise est de travailler sur le métabolisme du glucose et des lipides avec des outils comme la berbérine et la silymarine, surtout lorsqu'il y a une résistance à l'insuline, une dyslipidémie ou des altérations métaboliques qui ajoutent du risque cardiovasculaire. Avec cette logique, nous avons formulé Metabolic-Max : il combine de la berbérine sous forme phytosomale Berbevis®, de la silymarine, du Gymnema sylvestre et du chrome. Il n'est pas conçu pour « guérir » une lipoprotéine (a) génétique, mais pour agir sur des facteurs métaboliques modifiables. Le deuxième front est le stress oxydatif. La coenzyme Q10, les vitamines C et E, l'astaxanthine, la lutéine, la quercétine, la glycine, la NAC et le lycopène sont des outils de soutien antioxydant. Anti-OX Global réunit plusieurs de ces composés au sein d'une stratégie orientée vers la protection cellulaire. L'idée n'est pas de construire une tour de compléments alimentaires. C'est d'identifier quels facteurs de risque vous avez réellement et de prioriser. Si votre Lp(a) est élevée mais que le reste de votre profil est contrôlé, l'approche sera très différente de celle de quelqu'un qui fume en plus et qui a de l'hypertension. Lipoprotéine(a) élevée : un signal pour mieux connaître votre risque, pas pour vivre dans la peur La lipoprotéine(a) résume très bien ma conception de la médecine préventive. Il y a des choses que nous ne choisissons pas : les gènes, l'histoire familiale, certaines prédispositions. Mais les connaître nous permet d' arrêter de jouer à l'aveugle. La demander au moins une fois, bien interpréter ses valeurs et, si elle est élevée, évaluer l'état réel de votre système cardiovasculaire transforme une donnée qui fait peur en information utile. Ensuite vient l'essentiel : protéger la paroi artérielle, contrôler le reste du cholestérol, ne pas fumer, entraîner ses muscles et prendre soin de ses fibres. Vous ne pouvez pas décoller le « chewing-gum » génétique de la bille, mais vous pouvez faire en sorte que le chemin par lequel elle circule soit beaucoup mieux protégé. Transformer votre santé est une question d'application de la science avec constance, jour après jour. Vous avez entre vos mains la connaissance nécessaire pour mieux comprendre votre risque cardiovasculaire et prendre des décisions avec discernement, sans alarmisme et sans ignorer les signaux importants. J'espère que cela vous plaira :) Pour plus d'informations, vous savez que vous pouvez me retrouver sur mon Instagram @isabelvina où je partage du contenu quotidien Mon TikTok @isabelvinabasSur ma chaîne YouTube https://www.youtube.com/@isabelvinaEt les compléments formulés par mes soins https://ivbwellness.com