La grossesse et le post-partum sont remplis de changements, de doutes et de messages contradictoires. Dans cet épisode, Naza Olivera, sage-femme et consultante internationale en lactation, aborde avec clarté des sujets tels que les changements physiques et émotionnels, la nutrition pendant la grossesse, le diabète gestationnel, l'accouchement, la péridurale et le soin de la mère après la naissance, en s'appuyant sur des preuves et une expérience clinique.

Hypothyroïdie auto-immune : nodules, alimentation, fertilité et grossesse Bonjour, je suis la Dre Isabel Viña Bas, médecin et directrice scientifique d'IVB Wellness Lab. La thyroïde est une petite glande, mais ses hormones interviennent dans des processus qui affectent l'ensemble de l'organisme. Lorsque son fonctionnement est altéré, surtout en cas d' hypothyroïdie auto-immune , des questions apparaissent concernant les nodules, les médicaments, les anticorps, l'alimentation ou la fertilité. La première chose à faire est de différencier la structure de la fonction. Avoir des nodules thyroïdiens ne signifie pas nécessairement souffrir d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie, et inversement : vous pouvez avoir une altération fonctionnelle sans aucun nodule. En consultation, on me pose les mêmes questions encore et encore : que faire des nodules, pourquoi l'iode est-il si important, quel est le rôle du système immunitaire avec les anticorps thyroïdiens en jeu, quand faut-il commencer l'Eutirox, que se passe-t-il après une thyroïdectomie et comment tout cela interagit-il avec la ménopause, la fertilité ou le système digestif. Si vous vous interrogez depuis longtemps sur cette fatigue inexpliquée , cela vous sera utile. Pourquoi les nodules thyroïdiens sont-ils si fréquents ? Bien plus que ce que les gens pensent. Lors d'une échographie, on trouve des nodules à la thyroïde chez jusqu'à six personnes sur sept, soit près de 80 % de la population. À la palpation du cou, on en détecte beaucoup moins, car pour les sentir, ils doivent généralement mesurer au moins un demi-centimètre ou un centimètre. L'une de leurs causes principales est le manque d'iode dans l'alimentation. La thyroïde a besoin d'iode pour produire les hormones T3 et T4, et lorsqu'elle n'en reçoit pas assez, elle augmente de volume pour tenter de compenser. Il convient de bien comprendre que les nodules concernent la structure de la glande, tandis que l'hypo ou l'hyperthyroïdie concernent sa fonction. Ce sont deux questions distinctes qu'il faut évaluer séparément. De quelle quantité d'iode la thyroïde a-t-elle besoin et quelles sources choisir La quantité d'iode recommandée se situe entre 150 et 300 microgrammes par jour. Un moyen simple de l'obtenir est d'utiliser du sel iodé fin au quotidien. Le sel marin, le sel en flocons et le sel de l'Himalaya ne conviennent pas à cet objectif, ils n'apportent pas la quantité d'iode dont vous avez besoin. Vous en trouverez également dans les œufs, les produits laitiers et les fruits de mer. . Les algues, en revanche, ne sont pas une source recommandée, car la quantité d'iode qu'elles contiennent varie énormément d'un produit à l'autre et il est difficile de savoir ce que vous consommez réellement. Si vous souffrez d' hypothyroïdie , vous devez consommer de l'iode, par exemple avec un complément comme IVB TyroEnergy, qui l'associe au sélénium pour soutenir la fonction thyroïdienne. Il est seulement contre-indiqué en cas d'hyperthyroïdie ou si vous n'avez plus de glande thyroïde suite à une thyroïdectomie. De plus, prendre entre 600 et 800 mg de myo-inositol par jour semble aider à réduire la taille des nodules déjà existants. Quelle est la relation entre l'hypothyroïdie auto-immune et la gastrite auto-immune ? L' hypothyroïdie auto-immune peut aller de pair avec la gastrite auto-immune. Cette association fait partie de ce que l'on appelle le syndrome polyendocrinien auto-immun de type 3. Lorsque vous avez une maladie auto-immune, vous avez plus de risques d'en développer une autre. Je le dis aussi par expérience personnelle : j'ai une hépatite auto-immune et une sclérose en plaques, donc je sais de quoi je parle quand je dis que ces choses ont tendance à se regrouper. . Dans la gastrite auto-immune, les anticorps attaquent les cellules pariétales de l'estomac. En les détruisant, la production d'acide, de pepsinogène (nécessaire pour digérer les protéines) et de facteur intrinsèque, indispensable pour absorber la vitamine B12. , diminue. Cela peut se traduire par une mauvaise digestion, car les protéines ne sont pas bien digérées, et aussi par des brûlures d'estomac. Souvent, ces brûlures sont traitées avec de l'oméprazole, mais le vrai problème est tout le contraire, le manque d'acide, et le médicament peut l'aggraver. Un déficit en vitamine B12 peut également apparaître. Son manque peut provoquer une perte de moral et une démence réversibles, mais aussi une dégénérescence de la moelle épinière qui affecte la stabilité et la capacité à marcher, et cette partie n'est plus réversible. Pour confirmer la gastrite auto-immune, le médecin doit demander les anticorps anti-cellules pariétales et les anticorps anti-facteur intrinsèque. Hypothyroïdie auto-immune et gluten : faut-il toujours l'éliminer ? Avoir une hypothyroïdie auto-immune ne vous oblige pas à éliminer le gluten si les anticorps de la maladie cœliaque sont négatifs. La première chose à faire est toujours d'exclure par une analyse sanguine l'existence d'une maladie cœliaque réelle. . Si vous ressentez de la fatigue, des ballonnements abdominaux ou de la diarrhée, vous pouvez faire un test empirique : retirer le gluten pendant deux semaines et voir si vous vous améliorez. Si après ces deux semaines vous ne remarquez aucun changement, réintroduisez-le. Un régime sans gluten est difficile et coûteux, et génère également une certaine anxiété sociale, comme le savent bien les personnes cœliaques qui doivent le suivre coûte que coûte. Il se peut qu'il existe une sensibilité non cœliaque au gluten ou au blé, où d'autres anticorps que la science ne sait pas encore détecter attaquent l'intestin de manière auto-immune. C'est pourquoi, en l'absence de maladie cœliaque confirmée, la décision dépend de vos symptômes et de votre réaction pendant le test. Peut-on inverser l'hypothyroïdie auto-immune et arrêter l'Eutirox ? Lorsque l'hypothyroïdie est déjà établie et que la glande est partiellement détruite, les dommages ne peuvent pas être inversés. La lévothyroxine, que nous connaissons presque toutes sous le nom d'Eutirox, apporte l'hormone que la thyroïde ne peut plus fabriquer seule. Dans l'hypothyroïdie auto-immune, les anticorps détruisent la glande petit à petit. Chez certaines personnes, ce processus dure deux ans, chez d'autres dix ou vingt. L'approche médicale traditionnelle est généralement réactive : attendre que la glande tombe complètement en panne, puis prescrire de l'Eutirox. Je préfère essayer de ralentir la destruction et de soulager les symptômes en attendant, en combinant myo-inositol et sélénium. Le protocole que je recommande habituellement est de prendre entre 600 et 800 mg de myo-inositol avec du sélénium, le midi. Comment le myo-inositol et le sélénium aident-ils la fonction thyroïdienne Le myo-inositol réduit les anticorps et rend la thyroïde plus sensible aux ordres qu'elle reçoit du cerveau via la TSH. J'aime dire qu'il donne à la glande une oreille plus fine pour écouter ces signaux. Le sélénium, quant à lui, aide à convertir la T4 inactive en T3 active à l'intérieur des cellules. Cette combinaison peut également améliorer des symptômes comme les douleurs articulaires ou le brouillard mental. Les anticorps ne restent pas seulement autour de la thyroïde, ils voyagent dans l'organisme et génèrent une inflammation dans d'autres tissus. En résumé, l'idée est de ralentir le processus auto-immun, de faire baisser les anticorps et de faire en sorte que les hormones thyroïdiennes exercent bien leur fonction à l'intérieur des cellules. Pourquoi les anticorps thyroïdiens sont-ils aussi importants, et pas seulement la TSH ? Il existe une approche classique qui dit que le niveau d' anticorps thyroïdiens n'a pas d'importance tant que la TSH est dans la norme. Je ne suis pas d'accord avec cette idée, et je le dis ouvertement. Ce n'est pas la même chose d'avoir 300 anticorps que 4 000. Imaginez 300 soldats claquant des portes : ils vont la casser beaucoup plus vite qu'un seul soldat d'un mètre dix qui la frappe. Plus il y a d'anticorps, plus la vitesse de destruction de la thyroïde est rapide, et l'inflammation qui circule dans le reste de l'organisme augmente également. C'est pourquoi la TSH n'est pas la seule donnée à regarder. Le niveau d'anticorps vous indique avec quelle intensité le système immunitaire attaque la glande. Que se passe-t-il après une thyroïdectomie totale La thyroïde peut être retirée complètement en raison d'un cancer, d'un goitre très volumineux ou d'une hyperthyroïdie non contrôlée. Après l'opération, vous devez prendre de la lévothyroxine. . Pourtant, de nombreuses patientes me disent qu'elles ne se sentent plus aussi bien. Il est courant qu'elles prennent en moyenne trois kilos qui restent là, chroniques, et qu'il est très difficile de perdre. Cela arrive parce que l'Eutirox apporte une quantité fixe de T4. Avant la chirurgie, la thyroïde fabriquait également environ 20 % d'hormone T3 active, et elle le faisait en l'ajustant seconde par seconde, de manière intelligente. La T3 n'est pas administrée directement car elle a une demi-vie très courte et il faudrait la prendre trois fois par jour. Sélénium, myo-inositol et coenzyme Q10 après une thyroïdectomie Le sélénium et le myo-inositol sont également utiles chez les personnes sans thyroïde. Le sélénium potentialise la conversion de la T4 de l'Eutirox en T3 active, et le myo-inositol aide cette T3 à rester active plus longtemps. Après une thyroïdectomie pour cancer papillaire, on peut également ajouter de la coenzyme Q10. La combinaison de sélénium, myo-inositol et CoQ10 aide l'hormone du médicament à s'activer et à faire son effet à l'intérieur des cellules. Le protocole que je recommande habituellement est de prendre l'Eutirox avec de la vitamine C à jeun et d'attendre 45 minutes avant de manger. Le combo sélénium et myo-inositol se prend le midi, tandis que la vitamine D3+K2 et le magnésium peuvent être pris avec le déjeuner ou le dîner. Comment prendre soin de la cicatrice après une chirurgie de la thyroïde La thyroïdectomie laisse une cicatrice dans le cou, une zone qui bouge à chaque fois que vous avalez. Pendant les premières semaines, les gels de silicone, comme Kelo-cote ou Trofolastín, sont efficaces. Ensuite, vous pouvez passer à des crèmes cicatrisantes comme Cicaplast ou Cicalfate pendant deux ou trois mois. Pendant tout le processus, maintenez une protection solaire stricte pour surveiller l'évolution de la cicatrice. Hyperthyroïdie et maladie de Graves : peut-on les guérir ? L'hyperthyroïdie peut provenir d'un nodule isolé ou de la maladie de Graves. Dans la maladie de Graves, les anticorps stimulent trop la glande et la font produire trop d'hormones. Ces anticorps peuvent également attaquer les muscles et les tissus des yeux, provoquant une ophtalmopathie : yeux saillants et démangeaisons assez intenses. Lorsque l'hyperthyroïdie provient d'un nodule isolé, elle peut être traitée et guérie en le brûlant avec de l' iode radioactif. . Dans la maladie de Graves, il y a trois voies : médicaments antithyroïdiens en cycles allant jusqu'à deux ans, iode radioactif ou chirurgie pour retirer la thyroïde. L'iode radioactif est contre-indiqué en cas d'atteinte oculaire. La chirurgie est particulièrement indiquée lorsque la personne souhaite une grossesse ou présente une ophtalmopathie grave. Quels compléments aident en cas d'hyperthyroïdie En cas d'hyperthyroïdie, on utilise du sélénium, de la L-carnitine, de la quercétine et de la N-acétylcystéine. Ces nutriments aident à réduire les symptômes comme les tremblements, les palpitations et les diarrhées, et freinent également le développement de la maladie oculaire associée à Graves. Ici, contrairement à l'hypothyroïdie, l' iode est contre-indiqué : une thyroïde hyperactive n'a pas besoin de plus de matière première pour fabriquer des hormones. Ménopause et thyroïde : pourquoi les symptômes peuvent coïncider La ménopause ne détériore pas directement la fonction thyroïdienne. Les deux sont des conséquences du vieillissement, chacune de son côté. Sur le plan évolutif, le corps humain n'était pas conçu pour vivre plus de 40 ans. À partir de 45 ans, la plupart des hormones commencent à baisser à cause de la fatigue des organes, y compris les ovaires et la thyroïde. La vitamine D et l'aldostérone baissent également. Les seules hormones qui augmentent avec l'âge sont le cortisol et l'insuline, et c'est pourquoi apparaissent plus de résistance à l'insuline, plus de graisse abdominale, plus d'hypertension et plus de douleurs musculaires. Pour que la thyroïde fonctionne bien et éviter des symptômes comme la fatigue, le cholestérol élevé ou le brouillard mental, il faut assurer entre 150 et 300 microgrammes d'iode par jour et ajouter du sélénium, du zinc, de la vitamine C et du myo-inositol. Ces nutriments rendent la thyroïde plus sensible aux signaux qui lui parviennent de l'hypophyse et aident les hormones à s'activer à l'intérieur des cellules. Périménopause avec hypothyroïdie : comment prendre l'Eutirox Si vous souffrez d'hypothyroïdie, suivez la même approche que celle que je mentionne pour la périménopause et maintenez votre traitement par Eutirox. . À ce stade, la composition corporelle change et il est normal de prendre entre trois et cinq kilos. C'est peut-être pour cela qu'il est nécessaire d'augmenter un peu la dose d'hormone. Pour une meilleure absorption, prenez l'Eutirox avec de la vitamine C à jeun et attendez 45 minutes avant de prendre votre petit-déjeuner. En périménopause, je recommande également des isoflavones de soja. Elles agissent comme des œstrogènes sur la peau, les cheveux et le foie, aidant à faire baisser le cholestérol, et comme des anti-œstrogènes sur le sein, elles peuvent donc être prises même par des patientes atteintes d'un cancer du sein sous tamoxifène. Le 5-HTP et l'extrait de safran aident à contrôler les envies de sucre, la nervosité et les bouffées de chaleur car ils augmentent la sérotonine. Pour les douleurs articulaires, j'utilise la chondroïtine. Hypothyroïdie, fertilité et TSH : pourquoi elles influencent tout le processus Tant l'hypothyroïdie que l'hyperthyroïdie peuvent bloquer l'ovulation et détériorer la qualité de l'ovocyte. L'hypothyroïdie augmente la prolactine, ce qui réduit la phase lutéale et diminue la progestérone dont l'embryon a besoin pour s'implanter. Les anticorps remplissent également le liquide folliculaire d'inflammation et de stress oxydatif, et peuvent provoquer des micro-fausses couches. Au lieu d'un environnement calme, type musique chill out, l'ovocyte se retrouve dans un environnement agressif, plus proche d'une musique techno constante qui rend tout le processus de fécondation difficile. Si vous cherchez à tomber enceinte, je recommande un complément prénatal avec du sélénium et d'augmenter le myo-inositol jusqu'à quatre grammes. La TSH doit être inférieure à 2,5. Si elle est comprise entre 2,5 et 4 et qu'il n'y a pas d'anticorps, on ne traite généralement pas avec de l'Eutirox. S'il y a des anticorps ou si la TSH dépasse 4, un traitement médicamenteux est nécessaire pour obtenir une grossesse. Anticorps thyroïdiens élevés lors d'un désir de grossesse Environ 15 % des femmes ayant une fonction thyroïdienne normale ont des anticorps thyroïdiens anti-TPO ou anti-TG élevés, ce qui augmente le taux de fausses couches spontanées au premier trimestre. Les anticorps attaquent la thyroïde et dérèglent les pics hormonaux nécessaires à l'ovulation et à la fécondation. De plus, ils circulent dans le sang et attaquent localement les ovaires et les trompes, générant de l'inflammation et des radicaux libres. Ils détruisent ainsi cette petite bulle antioxydante qui est vitale pour le développement de l'embryon. . Pour réduire ces anticorps, je recommande de prendre du myo-inositol et du sélénium ensemble. La dose habituelle de myo-inositol est de 600 à 800 mg, mais en cas de désir de grossesse, elle monte jusqu'à quatre grammes pour améliorer le signal de la FSH. Celle de sélénium se situe entre 75 et 100 microgrammes. Le myo-inositol et le sélénium agissent de manière synergique pour réduire à la fois les anticorps thyroïdiens et d'autres anticorps auto-immuns. Iode pendant la grossesse en cas d'hypothyroïdie Pendant la grossesse, si vous souffrez d'hypothyroïdie, non seulement vous pouvez prendre de l'iode, mais vous devez le faire : les besoins doublent presque, jusqu'à environ 300 microgrammes par jour. Jusqu'à la 12e semaine de gestation, le bébé ne fabrique pas encore sa propre hormone thyroïdienne. Il dépend entièrement de la mère. . À partir de la 12e semaine, le foie du bébé commence à produire de la thyroglobuline, mais il a besoin de l' iode de l'alimentation maternelle pour fabriquer ses propres hormones. Sans suffisamment d'iode, la viabilité de la grossesse et le neurodéveloppement du bébé sont sérieusement compromis. Quelle alimentation suivre si vous avez une hypothyroïdie Il n'existe pas de régime strict et universel que tout le monde souffrant d'hypothyroïdie doit suivre. Sur les réseaux sociaux, il y a pas mal de sectarisme autour de ce sujet. Le gluten ne doit être supprimé obligatoirement que s'il existe une maladie cœliaque. Si vous avez une hypothyroïdie auto-immune et que vous ressentez des ballonnements ou de la fatigue, vous pouvez essayer de le retirer pendant deux semaines pour voir s'il y a une sensibilité non cœliaque. Si vous le tolérez bien, continuez à en consommer sans crainte. L'iode, en revanche, doit faire partie de votre alimentation si vous souffrez d'hypothyroïdie. Demander à une thyroïde lente de fabriquer des hormones sans lui donner d'iode, c'est comme demander à quelqu'un de faire un gâteau au chocolat sans lui donner de chocolat. Le sel iodé reste l'un des moyens les plus simples de vous assurer cet apport. Aliments qu'il convient de limiter ou d'éviter en cas d'hypothyroïdie N'abusez pas des légumes crucifères, comme le brocoli ou le chou-fleur, car ils diminuent l'absorption de l'iode par la glande. Il convient également d'éviter strictement le manioc, car il réduit cette absorption d'iode et augmente en plus l'élimination des hormones thyroïdiennes par les selles. Je ne recommande pas non plus le jeûne ni les régimes pauvres en glucides en cas d'hypothyroïdie. Les deux réduisent l'activation de la T4 en T3, abaissent le taux métabolique de base et aggravent la fatigue et le brouillard mental. Hypothyroïdie subclinique : quand commencer le traitement L' hypothyroïdie subclinique est la phase précédant l'hypothyroïdie. L'hypophyse remarque que la thyroïde ralentit et augmente la TSH au-dessus de 4 pour insister davantage, bien que les hormones thyroïdiennes soient encore dans la norme. Chez les hommes et les femmes qui ne sont pas enceintes, on commence généralement à traiter lorsque la TSH dépasse 4,2, surtout s'il y a des symptômes ou des facteurs de risque cardiovasculaire comme un cholestérol élevé. Entre 50 et 60 ans, s'il n'y a pas de facteurs de risque, on peut attendre que la TSH atteigne 10 avant de donner de la lévothyroxine. Chez les femmes enceintes ou qui cherchent à tomber enceinte, le traitement commence à partir d'une TSH de 2,5, surtout si les anticorps sont positifs. . Quelle est la relation entre l'hypothyroïdie et le SIBO ? L' hypothyroïdie et la prolifération bactérienne, le SIBO, sont plus liés qu'il n'y paraît. La T3 se charge de contracter le muscle des plus de huit mètres du tube digestif. Quand elle manque, le mouvement intestinal diminue et la constipation apparaît. De plus, l'hypothyroïdie diminue la production d'acide dans l'estomac, et l'acide est un puissant antibactérien naturel. S'il y a moins d'acide, l'intestin bouge moins (ou si en plus vous prenez des protecteurs gastriques comme l'oméprazole), alors les bactéries ne meurent pas et restent stagnantes dans la partie haute de l'intestin. Ces bactéries prolifèrent et volent des nutriments. Un déficit en vitamine B12 peut apparaître et, en parallèle, un excès d'acide folique produit par les bactéries elles-mêmes. Symptômes du SIBO et comment réparer la barrière intestinale La prolifération bactérienne peut provoquer des ballonnements abdominaux, des gaz, de la diarrhée et de la rosacée. . Les bactéries produisent des substances qui endommagent la barrière intestinale et génèrent de petits trous, ce qui donne lieu à l' intestin perméable. Elles cassent aussi les enzymes et les transporteurs de la bordure en brosse. En conséquence, il est possible de développer soudainement une intolérance au lactose ou au fructose. . L'approche consiste à utiliser un antibiotique, médical ou à base de plantes, et à réparer la barrière intestinale avec de la glutamine, de la zinc-carnosine, de la quercétine et des probiotiques. . Faut-il toujours prendre l'Eutirox à la même heure ? Il est recommandé de prendre la lévothyroxine à la même heure chaque jour, mais ce n'est pas strictement nécessaire si un jour vous ne pouvez pas vous lever tôt ou si vous oubliez. La lévothyroxine a une demi-vie très longue, elle reste dans l'organisme environ sept jours. C'est pourquoi, si un jour vous changez l'heure ou si vous sautez une dose, il ne se passe rien de grave. Vous pouvez même prendre la dose oubliée avec celle du lendemain. Comment comprendre la santé thyroïdienne de manière complète La santé de votre thyroïde ne se résume pas à une seule valeur de TSH. Il faut distinguer les nodules des altérations fonctionnelles, regarder les anticorps, assurer les nutriments qui permettent de fabriquer et d'activer les hormones, et adapter le traitement à chaque étape de votre vie. L'iode apporte la matière première. Le sélénium aide à transformer la T4 en T3 active. Le myo-inositol améliore la sensibilité de la glande aux signaux du cerveau et aide à faire baisser les anticorps. Il faut aussi comprendre la relation de la thyroïde avec l'estomac, l'intestin, la fertilité, la grossesse et la ménopause. Les hormones thyroïdiennes agissent dans tout l'organisme, et quand elles baissent ou augmentent en excès, leurs conséquences ne restent pas non plus seulement dans le cou. Transformer votre santé est une question d' appliquer la science avec constance, jour après jour. Vous avez entre vos mains les connaissances pour mieux comprendre vos analyses, vos symptômes et les décisions qui accompagnent le soin de la thyroïde. J'espère que cela vous plaira :)Pour plus d'informations, vous savez que vous me trouverez sur mon Instagram @isabelvina où je partage du contenu quotidienMon TikTok @isabelvinabasSur ma chaîne YouTube Et les compléments formulés par moi https://ivbwellness.com